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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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治疗 1.非手术治疗 (1)养成良好排便习惯:养成定时排便的良好习惯避免过度用力排便避免每次排便时间过长不超过10min为宜;可适当应用纤维制剂帮助排便从而避免进一步加重盆底肌损害 (2)加强提肛锻炼:盆底肌的功能集中体现在肛门的收缩和舒张这一运动由肛门内外括约肌肛提肌等通过复杂的机制协调完成锻炼方法可采取胸膝位或其他体位配合呼吸与肛提肌运动吸气时盆底肌收缩呼气时盆底肌放松如此一呼一吸一松一缩20~30min/次2~3次/d是减轻会阴下降恢复盆底肌张力改善症状的基本方法 (3)积极治疗伴随病变:为减轻症状避免盆底肌的进一步损伤对伴随直肠内套叠或直肠脱垂的会阴下降综合征应积极治疗脱垂打断会阴下降综合征过度用力排便脱垂间的恶性循环首先采用注射治疗加强提肛锻炼55%(21/38)有效 2.手术治疗经注射治疗无效或为肛管内直肠套叠者可行手术纠正直肠内套叠但由于会阴下降综合征伴随盆底肌功能障碍即使行径腹直肠固定或悬吊术术后仍然可能遗留部分症状 由于会阴下降综合征均伴有某种程度的盆底肌功能障碍故临床医师应避免行扩肛治疗以免加重括约肌损害导致术后肛门失禁
2015-11-21 04:32
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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嘱患者建立每晨定时排粪的良好习惯,每次排粪时间不宜超过7~10min。患者应多食高纤维食品和蔬菜、水果。应特别强调,排粪期间需减少努挣力度。便秘患者可酌情使用膨胀性泻剂。必要时可灌肠治疗。 对有直肠前壁黏膜脱垂或内痔脱出患者,可采用硬化剂注射治疗,如无效则可考虑用胶圈套扎疗法或手术切除。 对已有粪便失禁的患者,可采用疗程性的骨盆感应电流刺激疗法。进行括约肌锻炼,以改善功能。如果保守疗法无效,必要时可考虑做肛门修复术。有持续性会阴部疼痛的患者,可温水坐浴,1次/天,每次20min。有时可给予止痛剂。特别严重者可用1%盐酸普鲁卡因10~20ml做局部封闭治疗,也可用0.25%盐酸布比卡因10ml进行局部封闭止痛。 Parks等人提出,在做痔切除时如将直肠前壁黏膜大量切除,对某些患者有较好的疗效。
2015-11-21 09:02
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