肾动脉狭窄患者,肾上腺素是高还
肾动脉狭窄患者,肾上腺素是高还肾动脉狭窄患者,肾上腺素是高还是低,是不是要用介入方式在肾脏静脉处再抽血检查来确定是这样的,我叫雷芳,女,22岁,已经造影两次都是在肾门处的一个三叉处狭窄90%,血压一直在180左右,医生不建议用介入手术,采用外科把肾脏切下来,然后划开,然后把狭窄的地方找出来,切除,然后再接上原位,看能不能接起,如果不能接起,在用自己腿上的静脉来代替,再把肾脏放回去,如果肾不能使用了,就只有把肾切除了,现在医生叫我先查肾素,我查了,去甲肾上腺素是正常的,但是肾上腺素太低,小于50,医生又叫我去做介入在肾脏的静脉处取血再进行化验,如果肾上腺素还是低的话就没有做手术的必要,说明我的高血压不是由肾动脉狭窄引起的,我希望医生帮我诠释一下
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好!肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压,多数病人舒张压升高更明显肾动脉狭窄,用降压药难以控制,半数以上病人在腹肋部或腰背部听到血管杂音肾动脉狭窄,约占成年人高血压病人的10%.通过球囊扩张加支架植入术可迅速改善高血压及肾动脉狭窄其高血压引起的一系列临床改变肾动脉狭窄.本病的常见病因,大动脉炎,国内肾动脉狭窄最常见的病因,病变累及动脉全层,以中膜最重;肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段,呈向心性局限缩窄,亦可呈串珠状狭窄和扩张并存,侧枝循环较广泛,多见于青壮年女性,近90%病例在30岁以下;动脉粥样硬化,为国外最常见病因,在我国占第二位,老年男性多见,狭窄多位于肾动脉开口处(2cm内)多发,多累及双侧;纤维肌结构不良,肾动脉狭窄主要发生于中1/3-远1/3段,常延及分支.青年多发,女多于男.可主要侵犯内,中或外膜.肾动脉造影是本病诊断的金标准,增强CT/CTA,MRA在本病诊断的意义重大.一般而言,本病之所以引起血压高,在于狭窄的肾动脉造成肾脏的缺血,从而诱发肾素-血管紧张素所谓释放,导致外周血管收缩.肾动脉支架植入术,是治疗肾血管性高血压首选方法.所以,对于诊断明确的患者,建议早期手术.
2015-11-19 23:56
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好,如果是肾动脉的狭窄的话,这样的话,你的血压肯定回增高的,所以的话,由于反射调节的话,那么你是应该肾上腺素分泌减少才对的,所以应该是降低的,这个检测的话通过抽静脉血就足够了,不需要取肾静脉的血的,这个疾病的话是需要通过手术治疗的,不能保守治疗的以上是对“肾动脉狭窄患者,肾上腺素是高还”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-11-20 02:32
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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1.血管造影:是确诊肾动脉狭窄的唯一方法.不同病因的狭窄,造影表现可有一定差异.动脉粥样硬化性狭窄:狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3.粥样斑块狭窄多呈偏心性,较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损,狭窄段后可出现梭形扩张.腹主动脉常同时可见迂曲,延长,扩张及狭窄等动脉硬化的表现.肾动脉肌纤维增生症:肾动脉狭窄多位于中或远端1/3,呈长或短段向心性狭窄,常伴有狭窄后扩张,典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现.主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现.多发性大动脉炎:狭窄多位于肾动脉起始段,狭窄段光滑呈管状,常伴有狭窄后扩张,腹主动脉,骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间,甚至动脉瘤扩张表现.2.B超表现:作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义.缺血肾体积小,但形态及内部回声正常.彩超可显示肾动脉狭窄,但因肾动脉较小,常显示不太清楚,容易误诊.
2015-11-20 08:12
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回答4
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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肾动脉狭窄的患者,肾上腺素一般都是高的,不必通过介入抽血,抽外周血就能明确肾上腺素高低了.通过B超可以看出肾动脉狭窄,但是通过介入手术放入支架,可以治疗肾动脉狭窄.首先选择性肾动脉造影,投照位选择前后位.支架置入后造影了解结果和有无血管并发症如夹层的发生.支架植入后的成功标准为置入术后狭窄小于百分之三十.一般通过内科治疗降压的效果不理想.
2015-11-20 18:37
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回答5
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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肾动脉狭窄stenosisofrenalartery引起的肾性高血压,约占高血压病人的5%-10%.肾动脉狭窄的原因常见为动脉粥样硬化,多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症.前者多见于老年人,后二者常见于青年人,尤其是女性.动脉粥样硬化性狭窄:狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3.粥样斑块狭窄多呈偏心性,较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损,狭窄段后可出现梭形扩张.腹主动脉常同时可见迂曲,延长,扩张及狭窄等动脉硬化的表现.肾动脉肌纤维增生症:肾动脉狭窄多位于中或远端1/3,呈长或短段向心性狭窄,常伴有狭窄后扩张,典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现.主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现.多发性大动脉炎:狭窄多位于肾动脉起始段,狭窄段光滑呈管状,常伴有狭窄后扩张,腹主动脉,骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间,甚至动脉瘤扩张表现.2.B超表现:作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义.缺血肾体积小,但形态及内部回声正常.彩超可显示肾动脉狭窄,但因肾动脉较小,常显示不太清楚,容易误诊.3.CT表现:作为筛选检查除清楚显示肾大小及轮廓外,动态增强扫描早期有时可见肾皮质边缘强化,提示有肾缺血后肾包膜侧支循环供血现象.4.MR表现:从冠状和矢状位可显示缺血性肾萎缩的全貌,其内部皮髓质分界清楚,有时可显示狭窄的肾动脉,确诊仍需依靠血管造影.
2015-11-20 18:48
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什么是肾动脉狭窄? 肾动脉狭窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说,肾动脉狭窄>50%时,才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血,可导致两种严重后果:肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所谓慢性缺血性肾病,是指任何原因引起的肾小球前的大、中、小动脉狭窄或阻塞(≥60%),肾血流动力学显著改变而致肾小球滤过率(GRF)减低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。动脉粥样硬化性肾动脉狡窄(ARAS)大多为弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一(心、脑、肾血管均可受累),约占80%一85%,仅局限于肾动脉的粥样硬化只约占15%~20%。 查看全文»