首页>即问即答 > 内科 > 肾内科 > 肾综合症
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊

肾综合症

肾病

肾综合症?我是一个在孕期患上肾病的人,经过坚持宝宝我是一个在孕期患上肾病的人,经过坚持宝宝还算健康出生了。从2009年4月25日生完孩子(剖腹产)伤口还算恢复的理想。当时怀孕45天左右开始尿蛋白+-、潜血+,三个月时+、潜血+,五个月左右时2+、潜血2+,八个月左右时尿蛋白3+、潜血3+,至生还都是3+。在2009年6月中旬复查还那样子就开始就医,吃了十几副中药后复查尿蛋白2+、潜血+,其后因恐慌就住进了医院采取西医(做了肾穿刺结果是IGA肾病里氏三级)治疗(激素+免疫制剂)治疗40天毫无效果就无奈出院了。后来又去继续看中医经过半年的治疗尿蛋白有时+-有时+、潜血-。也就是大概到2010年4月份就没在服药了。后来复查中有时候尿蛋白+、有时候-,潜血+-或-。一直以来血压80/110,血液蛋白在下线边缘,自从服了激素后甘油三酯升高了就在没下去过服了半年的辛伐他丁毫无效果后来就停了现在还是2.8pmMol/L。肾综合症?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“肾病综合症”的问题。1)西医治疗  临床症状明显时,应着重改善一般情况,采用对症支持疗法,积极预防和治疗感染。一般情况好转后,再加用激素及其他免疫抑制剂消除蛋白尿,巩固疗效,避免复发。  1.一般治疗  尿少而水肿明显的病人应卧床休息。注意保暖,防止和控制感染。进低盐饮食,每天摄取食盐2--3克(35.5mEq的钠),适当控制饮水量。关于肾病综合征时蛋白质的摄入量问题很复杂,80年代以后认为,摄入大量高蛋白饮食,可引起肾小球高灌注,而导致肾小球硬化,因此,肾病综合征肾功能正常者,可以高蛋白饮食;若慢性肾病综合征肾功能不良者,则宜优质低蛋白饮食。(高蛋白饮食指1.5克/公斤体重/日,低蛋白饮食为<0.75克公斤体重/日)。  2.利尿消肿  低白蛋白血症是本病水肿的主要原因,盐入量、劳动量等亦有影响。通过休息和低盐饮食,水肿可能稍轻。对严重水肿者,需用利尿药。①提高血浆胶体渗透压,可输入新鲜血浆、低分子右旋糖酐等。因大量输入白蛋白可增加肾小管的回吸收功能,而加重肾小管的损害,故不宜长期大量使用白蛋白。②抑制电解质,主要是钠、氯、钾离子在肾小管的回吸收、如噻嗪类利尿药,常用的有双氢克尿噻25--50毫克/次,每日2--3次。对多数患者有利尿作用。速尿等强利尿药口服、肌注或静脉注射。③抗醛固酮类药物,如安体舒通、氨苯喋啶等,多与噻嗪类合用,可以加强利尿效果。  3.特殊治疗是指消除蛋白尿、巩固疗效、防止复发的治疗措施。  ①皮质醇类激素,激素治疗肾病综合征的作用机理目前尚很不清楚,一般认为与其免疫抑制作用及抗炎作用有关。临床上多选强的松30--60毫克/日,晨起顿服,持续用药8--12周,然后减量,但撤减宜慢每2--3周撤减原剂量的10%。关键是在撤减至15毫克/日时要十分慎重,撤减至5--15毫克/日时维持半年左右。一般多在20毫克/日时改为隔日:次,但大剂量期间不宜隔日服。肝功能不良者可改用强的松龙,有些患者可用地塞米松,但因副作用大不宜常用。  ②细胞毒类免疫抑制剂:这类药物治疗肾病综合征的作用机理尚不完全清楚。 ㈠目前公认的是首选环磷酰胺:100--150毫克/日,分2--3口服;也可用环磷酰胺冲击治疗,每次400毫克,静脉点滴,每周2次。总量为6--8克。㈡盐酸氮芥:第1次用1毫克,以后隔日1次,每次递增1毫克--每次5毫克后,不再增加,并改为每周用药2--3次,疗程的累积总量为1.5--2毫克/公斤体重。  ㈢非固醇类消炎药:水杨酸类药物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用,特别是与皮质激素合用时,对肾病综合征消蛋白尿有一定疗效。因这类药疗效不稳定,所以应慎用。  4.引起NS的根底疾病的治疗:  由于有些NS的根底疾病对免疫抑制治疗疗效不佳,会持续地从尿中丢失大量蛋白,对于这些病人除对症治疗外,可运用中医药治疗,有一定的疗效。2)中医治疗1.辨证治疗①脾肾阳虚:证候:症见一身皆肿,小便不利,身瞤动,恶寒无汗,四肢清冷,甚则沉重疼痛,舌质淡,舌体胖大,苔薄白脉沉紧。分析:脾肾阳虚,水湿不化,开阖失司,水液不能正常运行而停于体内,溢于肌肤,故见水肿、小便不利;脾肾阳虚,水湿内动,故见身瞤动;脾肾阳虚,阳气不能达于肌肤四肢,故见恶寒无汗,四肢清冷,舌质淡,体胖大。苔薄白、脉沉紧,均为脾肾阳虚,水湿内阻之象。治法:温补脾肾,通阳利水。方药:真武汤合五皮饮加减。取制附片、肉桂、茯苓、泽泻、白术、大腹皮、桑白皮、生姜皮、白芍、陈皮等。真武汤为温阳利水的代表方,方中制附片大辛大热,温肾壮阳,化气行水为主;水制在脾,故又配伍茯苓、白术健脾渗利为辅;配以白芍疏肝止痛,养阴利水,且能缓和附子之辛燥。五皮饮可健运脾气,以御水邪之泛滥,还有宣降调理中气、疏通水道之功,使水有去路。两者共奏温补脾肾,通阳利水之功。为增加利水消肿之功,可加牛膝、车前子、防己,一则活血利水,二则引水湿从下而去。若水肿重者,还可合用己椒苈黄丸,辛宣苦泄,导水从小便而去,攻坚决壅,逐水从大便而去,前后分消,以除水湿。②肝肾阴虚:证候:素禀阳盛的患者,面部及下肢皆肿,伴见口渴欲饮,口苦纳呆,大便干结,手足心热,舌质偏红,苔薄自,脉见细数或弦细。分析:由于素禀阳盛或过用激素及中药温补,导致肝肾阴虚,影响水液代谢,致水湿内停,溢于肌肤,故可见面部及下肢浮肿;肝肾阴虚,易生内热,加之水湿内停,湿热相合,产生湿热,故见口渴欲饮,口苦纳呆等证。其余舌脉均为肝肾阴虚之象。治法:滋补肝肾,育阴利水。方药:知柏地黄汤加减用知母、黄柏、生地、丹皮、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、车前子、牛膝等。方中知母、黄柏坚肾清火,兼清湿热;生地、山萸肉以滋补肝肾;配以丹皮清泻肝火,使水足火平,山药健脾益阴、茯苓、泽泻淡渗利湿;佐以牛膝、车前子活血利水。诸药合用、补泻结合,补中有泻,寓泻于补,补阴为主,阴与阳济,能制虚火,则诸症自除。若湿热盛者,可合用五味消毒饮以清热解毒,挟瘀者合当归芍药散加减。③气阴两虚:证候:全身浮肿,下肢尤甚,伴神疲短气、腹胀纳差,手足心热,口咽干燥,腰酸腰痛,头晕头痛,口渴喜饮,舌质淡红有齿痕,苔薄,脉沉细或弦细。分析:本证多由脾肾气虚或肝肾阴虚日久,气损及阴,阴损及气发展而来;气虚不能化水,阴虚不能化气,均可致水湿内停而引起水肿、神疲乏力,腹胀纳差,均为气虚所致;手足心热,口咽干燥多为阴虚所为;其余脉证多为气阴两虚所致。治法:益气养阴。方药:参芪麦味地黄汤或大补元煎加减取党参(偏阴虚者用太子参)、黄芪、生地、丹皮、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牛膝、车前子等。④风热犯肺:证候:一身悉肿,面目尤甚,或伴有恶寒发热,头痛身痛,脉浮苔薄,或多见反复感染性病灶。分析:由于体虚感受风邪,邪客肌表内舍于肺,肺失宣降,水道不通,风水相搏,风遏水阻,泛滥肌肤而发为水肿。伴见恶寒发热、头痛、身痛等外感症状。治法:辛凉解表,宣肺利水。方药:越婢汤、越婢加术汤合五皮饮加减用炙麻黄、生石膏、白术、陈皮、茯苓皮、大腹皮(桑白皮、生姜皮、牛膝、车前子等。方中麻黄、桑白皮宣降肺气,复其肃降;重用石膏辛寒清热,和麻黄一辛寒。一辛温,以辛凉透邪外出;陈皮理所醒脾;白术、茯苓皮健脾渗湿利水;大腹皮、生姜皮行气消肿;生姜皮兼能辛透表邪;加牛膝、车前子以增强利水之功。若表热重者,可加菊花、连翘、芥穗等以清热解表。⑤气滞水停:证候:全身浮肿较重,反复发作,腹胀明显,胸闷短气,恶心呕吐,尿少,尿黄,舌质红,苔薄黄,脉弦滑等。分析:由于水停三焦日久,阻滞气机,或因肝郁气滞,肝失疏泄,皆可使气机不畅,水道不通,终致气滞水停而形成水肿,且反复发作。由于气机阻滞,故伴见腹胀、胸闷短气等症。水湿内停,气机阻滞,胃失和降,胃气上逆,故见恶心呕吐;气机不畅,水液不能排泄,故尿少、尿黄。水湿内停不化津,故舌质红;脉弦滑为气机阻滞之象。治法:行气利水。方药:导水茯苓汤加减取茯苓、泽泻、白术、麦冬、陈皮、桑白皮、大腹皮、木瓜、槟榔、苏叶、广木香。砂仁等。本方是行气利水的代表方。方中桑白皮清肃肺气;大腹皮、槟榔宽中导滞;陈皮、木香、砂仁、苏叶斡旋中州气机;茯苓、泽泻淡渗利水;自术、木瓜燥湿醒脾;麦冬清热养阴,以防利水伤阴。⑥湿热壅滞证候:全身浮肿,面红气粗,口苦口粘,口干不欲饮水,或痤疮感染,或继发疮疖,小便短涩。大便不畅,舌尖边红,苔薄黄腻,或苔黄,脉滑数或弦数。分析:由于上壅木郁,三焦气化不利,水湿内蕴,积久化热,热蒸湿郁,湿热壅滞形成水肿;湿热上扰,津不上承,故见面红气粗、口苦口粘,口干不欲饮水等;湿热壅盛肌肤外发,故见颜面痤疮或皮肤疮疖;湿热下注,则见小便短涩,大便不畅;其余舌脉均系湿热壅滞之象。治法:清热解毒,法湿利水。方药:程氏萆薢分清饮加减用萆薢、石菖蒲、茯苓、白术、黄柏、车前子、丹参、滑石、石苇、益母草、白茅根等。本方是清利湿热的常用方。方中萆薢、石菖蒲清利湿浊;黄柏、车前、石苇、滑石清利湿热;白术、获夸健脾法湿;丹参、益母草活血通络;加白茅根以增强清热利尿之功。诸药合用,使湿浊得分,湿热得去,脉络通畅,诸症得除。若兼有阴虚者,可合用滋肾汤。2.偏方验方  ①取鱼腥草(干品)100--150克。加开水1000毫升,浸泡半小时后代茶饮,每日1剂,3个月为一疗程,疗程间隔2--3日。此方用于肾病综合征各种证型。  ②用紫苏500克。煎汤,淋洗(要睡后发汗)。此方可用于水肿症者。  ③取龙葵、白英、蛇莓各30克,露蜂房9克。水煎取汁,一日分服。此方适用于肾病蛋白尿反复不愈者。  ④用梓树荚60克,炙甘草15克,大枣20枚。每日1剂水煎服。此方适用于水肿并有尿蛋白者。  ⑤取生黄芪、石苇各15--30克、玉米须、白茅根各30克,川穹9克。每日1剂水煎服。此方适用于肾病综合征各个阶段。  ⑥用黑大豆250克,怀山药、苍术各60克,共研细末,水泛为丸,每次6--9克,每日2--3次。此方适用于肾病综合征的恢复期。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2015-11-15 14:02
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,可能你用眼过度,也可能你患上了干眼症,可以上医院开点眼药水。一般缺乏维生素A的病症:干眼病、夜盲症、上皮增生角化。多吃胡萝卜、甘薯、蛋黄、肝、绿叶蔬菜、玉米等。

    2015-11-15 14:21
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    这个病比较严重,可以结合雷公藤治疗,可以结合中医治疗,补肾,活血化瘀,

    2015-11-15 17:52
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    肾脏病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用。肾脏病人吃什么?吃多少合适?这不是一句话可说得清的。要根据疾病的种类、病情的轻重制定每个人的方案。1.肾脏病人是否可吃盐、碱?我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克,有的地区吃盐量每人每天到12克,盐为氯化钠,碱为碳酸钠,苏打为碳酸氢钠,进食含钠的盐碱过多,容易使水潴留在人体内,诱发水肿,所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量,每人进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学,时间长了易乏力、头晕等。2.肾脏病人饮水量应多少?正常人尿量一般一天1—2公斤,急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者,要控制入水量。因为喝进去排不出去,水潴留在人体内加重水肿,也易加重高血压,此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外,泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等,除及时就诊服药外,多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。3.肾脏病人可否吃鱼、虾、蛋、肉类食物?鱼虾类食物,有的肾脏病人自觉不吃,认为对肾不好,其实,此类食物为优质蛋白,在有过敏性疾病如过敏性紫癜,紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用,一般是不需禁忌的。鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白,是人体细胞、组织主要的构造材料,对人体十分重要,进食含蛋白食物后肝脏分解,肾脏排泄,所以当肾脏功能下降时,要适当减少蛋白入量,以既满足人体代谢营养需要,又不增加肾脏负担为原则。有的患者肾脏病并不严重而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。4.有些肾脏病人病程长,恢复慢,经常互相讨论,交流信息、体会。需要说明的是,每人都有各自的特点,不要互相效仿。5.不要暴饮暴食,不食用不洁食物。

    2015-11-15 21:25
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    单纯以尿蛋白3+,不能诊断为“肾病综合症”,还要完善“24小时尿蛋白”和肝功能(白蛋白含量),血脂检查,结合你的浮肿病史,综合起来考虑。

    2015-11-16 01:04
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是肾病?   肾病,肾脏的各种病证,是由各种原因引起的肾脏结构和功能障碍。肾病以慢性肾病多见,指肾脏损害病史大于3个月。引起肾病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。 查看全文»

腰痛 血尿
推荐医生 更多»
  • 徐安平

    主任医师 教授

    中山大学孙逸仙纪念医院

    擅长:各种原发性和继发性肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾 详情»

  • 倪兆慧

    主任医师 教授

    上海交通大学医学院附属仁济医院

    擅长:各种急、慢性肾脏病的发病机理和防治以及相关并发症的干预、中西 详情»

  • 赵学智

    主任医师 教授

    上海长征医院

    擅长:对各种急、慢性肾脏病变、尿毒症、及风湿性疾病的诊治积累了较丰 详情»

推荐用药 更多»
呋塞米片

疗效:<p>1.水肿性疾病包括充血...

螺内酯片

疗效:醛固酮拮抗剂。作为肝硬化腹水...

专家咨询 更多>
李楠

李楠 /

擅长:擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、肾病综合征,急慢性肾衰竭;尤其是在膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等方面有独到见解;对高血压、糖尿病、冠心病等内科常见病的治疗有着丰富的临床经验;精于血液净化相关治疗技术及其并发症的防治。

预约挂号
李志强

李志强 /

擅长:擅长肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功能不全等肾病,拥有丰富的临床经验。

预约挂号
肖成明

肖成明 /

擅长:中西医结合治疗急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、妊娠性肾病、慢性肾功能衰竭等各种肾脏病的治疗。

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28