糖尿病视网膜病变病因

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见并发症之一，长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。。那么糖尿病视网膜病变的发生主要有哪些因素呢？

糖尿病视网膜病变与多方面因素有关，临床医学上主要与糖尿病病程、血糖、血压等全身因素及眼压、屈光等眼部因素相关。

患上糖尿病的时间

糖尿病病程与糖尿病视网膜病变的发生发展密切相关，患病时间的长短对糖尿病视网膜病变产生的影响最大，是决定其发展的关键因素。

一般来说，糖尿病发病5年内，眼部微血管并发症发生率均相对较低；1型糖尿病还是2型糖尿病患者发病5年之后，微血管并发症将出现发病高峰。由此可见，糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病病程呈正相关。

糖尿病患者的血压情况

高血压合并糖尿病，可使动脉血管内皮增生、硬化、管腔狭窄甚至闭塞，引起视网膜缺血、缺氧，新生血管形成，有研究表明随着血压的增高，糖尿病视网膜病变的发生几率对应增加。

糖尿病患者的血糖指数

血糖控制指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白三项指标。三项指标当中，糖化血红蛋白是反映长期血糖控制质量的平均指标，作为糖尿病控制指标意义最大。临床检测中发现，当糖化血红蛋白每降低l%，2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的危险会降低35%。因此，糖尿病患者控制稳定血糖，可降低糖尿病视网膜病变的几率。

脂质代谢紊乱

糖尿病患者常出现脂质代谢紊乱，随着糖一脂转化，视网膜病变严重程度的也相应加重。这是因为脂质代谢紊乱增加血液黏滞度导致微循环异常，加重视网膜的渗出和水肿，参与糖尿病视网膜病变的黄斑病变。

糖尿病家族史

研究发现，有糖尿病视网膜病变病变的患者，其一级家属发生糖尿病视网膜病变的几率较高。

其他全身因素

关于糖尿病视网膜病变的全身影响因素是多样的，例如消瘦、炎症、肥胖、吸烟、种族等多，但其对糖尿病微血管并发症的影响作用还不确定，机制也有待进一步研究。

（责任编辑：吴敏 ）