抑郁症“杀人”于无形 不能仅靠“心药”医

医学指导：家庭医生在线医学委员会专家、暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授

近年来，名人抑郁症、因抑郁症自杀等报道常见诸报端，仅6月初，小虎队前师姐欢欢因抑郁症自杀、山东潍坊市副市长陈白峰因抑郁症自杀，让人们不得不感叹抑郁症的“杀人于无形”。然而，抑郁症非不能战胜，知名主持人崔永元、台湾女星张惠妹等亦都得过此病，并在接受治疗后逐渐走出抑郁症的阴影。家庭医生在线医学委员会专家、暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授指出，现在社会竞争越来越激烈，患心理疾病、精神疾病的人越来越多，建议工作与生活压力大的人群，定期做心理体检，尽早发现抑郁症等精神障碍，及早治疗。

情绪抑郁不等于抑郁症

在家庭医生在线品牌健康咨询栏目“柯大夫知道”的咨询帖中，曾有网友咨询过“心情不好是否等于抑郁症”等问题。对此，潘教授指出，心情不好，出现抑郁情绪、焦虑情绪、失眠等有可能是正常的情绪反应或一过性症状。抑郁障碍（即抑郁症）、焦虑障碍、失眠障碍等则属于精神疾病的范畴。与正常情绪变化相比，抑郁症等导致的病理性情绪变化更持久，程度更严重，并影响患者的工作、学习和生活，不经治疗一般难以缓解。潘教授表示，抑郁症有严格的诊断标准，症状需持续至少2周，患者每天大多数时间心境抑郁，兴趣或乐趣减退甚至丧失，并有以下至少2项状况：显著体重下降或增加；失眠或嗜睡；精神躁动或迟滞；虚弱或精力不足；感觉没有价值感或过度自责；思考能力减弱；反复想到死亡。

抑郁症可能隐匿在躯体疾病中

潘教授提醒，有些抑郁症患者，并没有明显的抑郁情绪，反而是表现出各种各样的躯体症状，例如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、心慌胸闷、恶心呕吐、性欲减退、阳痿等等，这种非典型性的抑郁症具有隐匿性，误诊率很高。为此，当患者有躯体症状，经详细检查，没有发现相应器质性病变时，应考虑是否是抑郁症等精神障碍所致，到精神心理专科咨询求诊。潘教授建议现今的健康体检项目中，应该加入心理体检，及时了解自身心理状况，以尽早发现抑郁症、焦虑症等心理疾病的“蛛丝马迹”。

抑郁症并非单纯心理问题

很多人都有这样的误区，认为抑郁症是心理问题。潘教授指出，抑郁症是有一定生物学基础的器质性疾病，并非单纯心理问题。曾有研究发现抑郁症患者的海马体会出现萎缩，但通过药物治疗，这种萎缩有可能被减缓或逆转，若抑郁症是单纯的心理问题，这种萎缩是不可能会出现的。心理刺激因素在精神障碍的发病中一般起到诱因的作用。现代医学倾向于认为抑郁症与大脑神经递质有关。大脑神经递质是负责在神经元间传递信号的化学物质，它的异常将会导致大脑神经元网络传递的异常。在没有受心理因素等外界刺激影响的状态下，个体的脑生理异常（包括神经递质异常、脑实质异常等）不一定会让个体有明显的病态表现。若受到持续或强大的外界刺激或压力，即很可能会表现出病态，发展成抑郁症等精神障碍。比如5-羟色胺（5-HT）就是一类让人感觉愉悦的神经递质。当这类神经递质的分泌出现异常时，你的大脑就可能因此丧失了“快乐”的能力。5-羟色胺的减少还有可能是导致季节性抑郁症的原因之一，秋冬季日照时间减少，导致松果体分泌的褪黑激素增多，褪黑激素直接抑制5-羟色胺的合成，使人更容易产生抑郁情绪，这也是抑郁症在秋冬季高发的原因。

抑郁症易复发需长期服药

许多患者都对抑郁症的药物治疗的副作用心怀恐惧，不少患者更认为通过“心药”——心理治疗就能治愈抑郁症，抗拒服药治疗。对此，潘教授指出，心理治疗与药物治疗均是临床上治疗抑郁症的常用手段，但心理治疗对抑郁症患者的帮助是有限的，对于轻度的抑郁症也许单纯的心理治疗可以解决，但是中、重度的抑郁症肯定需要药物治疗。在专业医生的指导下，服用抗抑郁药的副作用是可控的，患者不需要过分担心。

同时，潘教授还提醒抑郁症患者，切莫在没有医生指导下使用抗抑郁药物，例如双相抑郁障碍的患者（表现为情绪的异常高涨和低落的“双相”特征），若未经专业医生指导自行服用抗抑郁药物，可能会使情绪低落转向情绪高涨（躁狂状态）。另外，切莫随意停药，建议做好长期服药，甚至终身服用的准备。抑郁症复发风险很高，患者不坚持服药是抑郁症复发的主要原因之一。一般情况下，患者第一次发病，药物治疗至少应持续1年；再次复发，且期间间隔超过半年，需坚持2年以上药物治疗；复发三次以上，则建议终身服药。

来源：家庭医生在线专稿