临床诊断思维1.诊断　
　　　(1)有原发血液病的病史、症状、体征及其治疗用药史。
　　　　(2)有发热、恶寒，或兼见咳嗽、咯痰，口腔、齿龈、咽部充血或溃疡坏死，或肛周脓肿等感染局部的表现，肺部x线改变或尿检见红、白细胞等;或见败血症、感染性休克表现。
　　　　(3)血象白细胞减少，白细胞增多者成熟中性粒细胞明显减少，粒细胞中毒颗粒增多，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高(大于80分)，但病毒感染时可减低(少于14分);红细胞及血小板正常或减少。
　　　　(4)骨髓增生低下或极度减低，粒系增生明显减低或成熟障碍;增生明显活跃者，中幼粒以下阶段少见，幼红及巨核细胞减少。
　　　　(5)病原体检查(血、痰、大小便等在用抗生素前或间歇期间，或用药期间作培养基加入抗生素吸附剂的快速细菌培养，或涂片等)阳性。
　　　　2.鉴别诊断有时严重血液病并发感染的局部体征较轻，尤易漏诊;应与原发血液病的全身症状如发热、乏等，及其局部浸润所致溃疡、坏死、红肿疼痛等体征作鉴别。
其中最根本的区别在于病原体的有无。另外，慢性粒细胞性白血病急变可致高热，其中性粒细胞碱性磷酸酶减低或阴性;而慢性粒细胞性白血病合并感染者则增高，有助于鉴别。骨髓增生异常综合征、再障、睡眠性血红蛋白尿时NAP积分常减低，若合并感染可相对增高。　　　　如一时难以鉴别，可作诊断性抗生素治疗3～5天(结核病诊断性治疗一个月)，若发热等症状改善，则为并发感染。

你好，血液病并发急性感染的诊断方式为实验室检查：包括外周血象、骨髓象、肝脾穿刺、淋巴结活检、出血性与溶血性疾病的各项特殊检查、血液免疫学检查以及放射性核素的应用等。针对临床特点，有选择地进行必要的检查，外周血象与骨髓象均应详细了解。