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艾兵泉 主治医师
龙岩皮肤病医院
其他
外科
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新生儿脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压,损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如颅脑外伤,颅内感染(脑炎,脑膜炎等),脑血管疾病,颅内占位性疾病(如肿瘤),癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。脑水肿的治疗原则应先脱水,由静脉输入高渗性脱水剂,可提高血脑渗透压,造成血浆和脑组织之间的渗透压差, 水从脑组织移入血浆,使脑组织脱水,颅内压降低。故用于消除脑水肿。
2014-12-13 20:55
1、甘露醇每次0.25~0.5g/kg(
1.25~2.5ml/kg ),可6小时使用一次,静脉注时或快速静脉滴注,颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。
2.肾上腺皮质激素早期应用有持续缓解脑水肿的作用,可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松,每次0.5~lmg/kg,每6~12小时1次,多在48小时内应用,48小时后根瞩病情决定停用或减量。
3.控制液量因脑水肿致颅内高压时,控制液体量每日60~80ml/kg,并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。
4.恢复脑血管灌流量当收缩压低于6.67kPa( 50mmHg )时可给予静脉滴注多巴胺( 每分钟3~5ug/kg )和多巴酚丁胺( 每分钟2.5~10ug/kg ),开始时用小剂量,渐增大至高量。
5、改进脑细胞代谢1.胞二磷胆碱 每日100~125mg,加入10%葡萄糖液100~150ml内,静脉滴注,生后第2日开始,每日1次,直至症状好转或出院时。
2.脑活素 每日1~2ml,静脉或肌内注射,每日1次,
7~10天为一疗程,可用2~3疗程。
3.其他 可应用细胞色素C,ATP、辅酶A等。
6.高压氧治疗可用高压氧舱全舱给氧法,每日治疗1次,氧浓度为90%~100%,压力为2kPa,每次2小时,视病情可连续进行5~10次,至临床症状及B超示脑水肿消失。
有惊厥者,待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱,合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。
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