车祸造成髌骨开放性骨折且伴有胸腔积液和肺部损伤是较为复杂的情况。需要综合考虑积液和肺部损伤的程度、患者的症状、治疗措施、可能的并发症以及后续的康复等。 1.积液和肺部损伤程度：通过多次检查来评估积液量的变化和肺部损伤的具体情况，如积液是少量还是大量，肺部损伤是轻度挫伤还是更严重的撕裂伤。 2.患者症状：密切观察喘气粗、咳嗽咯血等症状的变化，判断病情是否加重。 3.治疗措施：包括卧床休息、吸氧、抗感染治疗（如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星），必要时进行胸腔穿刺引流。 4.可能的并发症：警惕出现肺部感染、肺不张、血气胸等并发症。 5.后续康复：待病情稳定后，进行肺部功能的康复训练，促进恢复。 总之，对于这种情况，医生会密切监测和评估，采取适当的治疗措施。患者和家属应积极配合治疗，保持良好的心态，相信能取得较好的治疗效果。

车祸造成髌骨开放性骨折且伴有胸腔积液和肺部损伤，情况较为复杂。需关注积液变化、肺部功能、骨折恢复等。治疗包括对症处理、药物治疗、密切观察、必要时手术等。 1.积液变化：密切监测胸腔积液量，若持续增加，可能需穿刺引流或胸腔闭式引流，以减轻对肺部的压迫。 2.肺部功能：给予吸氧、祛痰等治疗，促进肺部痰液排出，改善呼吸功能。可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药。 3.骨折恢复：髌骨骨折术后需注意伤口护理，预防感染。适当进行康复训练，促进肢体功能恢复。 4.药物治疗：根据病情可能使用抗生素预防肺部感染，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。还可能使用止血药，如氨甲环酸。 5.密切观察：观察患者的生命体征、呼吸情况、咳嗽咳痰等，如有异常及时处理。 综合而言，对于这种复杂的病情，需要多方面的治疗和观察。患者及家属应积极配合医生治疗，相信通过合理的治疗方案，病情能够得到有效控制和改善。