怎么区分慢性或急性胰腺炎?有什么症状?
患者年龄:42 患者性别:女 病情描述:最近三天感觉恶心,呕吐伴腹胀腹痛,医生诊断为胰腺炎,但不知道是哪个类别的?请问如何区分?怎么治疗?有什么禁忌? 检查报告:白细胞11.0 白细胞(高倍视野)2.0 非溶血红细胞数量1.9 非溶血红细胞百分比40.4另,做CT检查结果未见异常,做尿常规和血常规检查,医生诊断为为胰腺炎想得到怎样的帮助:想了解下此种情况属哪种胰腺炎?怎么治疗?平时生活中要注意些什么?
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回答1
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王良花 主任医师
昆山市中医医院
三级甲等
肿瘤内科
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一般处理:禁食。胃肠道减压。 以下是特殊处理 广谱抗生素治疗,注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素,比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等,其中亚胺培南是超广谱抗生素,还可以治疗厌氧菌的。而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌,急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染,往往是符合感染,常伴有厌氧菌感染,而从前使用抗生素疗效不好,一是不是广谱抗生素,而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。
2012-07-31 11:09
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回答2
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黄明清 副主任医师
绍兴市立医院
三级甲等
呼吸内一科
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你好,从你的结果看只能说有细菌感染,但是胰腺炎的诊断还不能很明确判断。建议可以查个血、尿淀粉酶。如果你的情况考虑是急性胰腺炎。治疗上以禁食、胃肠减压等为主,建议到正规医院治疗。
2012-07-31 12:23
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回答3
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竺康强 主任医师
苏州市第九人民医院
一级
儿科
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慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化,常伴钙化,假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.主要表现为腹痛,消瘦,营养不良,腹泻或脂肪痢,后期可出现腹部包块,黄疸和糖尿病等.可用中西医药物治疗. 意见建议: 根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法. 1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗. (1)禁食,鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸.给全胃肠动力药可减轻腹胀. (2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体,电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡.预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益. (3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶).但宜同时给解痉药(山莨菪碱,阿托品).禁用吗啡,以免引起oddi括约肌痉挛. (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压,h2受体阻滞剂{如西咪替丁),抗胆碱能药(如山莨菪碱,阿托品),生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶,加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用. (5)营养支持:早期禁食.主要靠完全肠外营养(tpn).当腹痛,压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食.除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源. (6)抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染. (7)中药治疗:在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减:银花,连翘,黄连,黄芩,厚朴,枳壳,木香,红花,生大黄(后下).也可单用生大黄15g胃管内灌注.每天2次. (8)腹腔渗出液的处理:急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压,呼吸衰竭,肝衰竭和血管通透性的改变等.在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收.如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗. 2.手术治疗 胰腺脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症.急性胰腺炎的手术治疗指征包括: ①诊断不确定; ②继发性的胰腺感染; ③合并胆道疾病; ④虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化. (1)继发性胰腺感染的手术治疗:手术方式主要有两种: ①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗.然后将切口缝合. ②剖腹清除坏死组织,创口部分敞开
2012-07-31 13:28
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回答4
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张伊莉 主任医师
蚌埠医学院第二附属医院
三级甲等
血液内科
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你的情况可能是急性胰腺炎或者是慢性胰腺炎的急性发作,但是都是按照急性胰腺炎治疗,你的情况不算是很严重,建议在医生指导下积极治疗即可
2012-07-31 13:42
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