耳膜一般指鼓膜，鼓膜穿孔是否一定要做手术需根据鼓膜穿孔面积大小以及恢复情况进行分析，一般情况下鼓膜穿孔面积较小，在恢复良好的情况下则不需进行手术治疗；鼓膜穿孔面积较大，或穿孔面积较小但保守治疗无法愈合时需采取手术的方式进行治疗。鼓膜穿孔一般是由于外力刺激、感染等因素引起的耳朵鼓膜破裂现象，可伴有耳朵疼痛、听力下降、耳鸣的不适症状。1、不需要手术治疗对于外伤引起的鼓膜穿孔，如穿孔面积较小，多数可以自行痊愈，不需要进行特殊治疗。而对于感染因素如中耳炎引起的鼓膜穿孔，如穿孔面积较小，也可不需要进行手术治疗，但需要在医生指导下使用抗生素药物进行抗感染治疗，如遵医嘱口服甲硝唑、头孢呋辛钠等抗生素，还可使用氧氟沙星滴耳液外用治疗。但以上情况的患者，若进行保守治疗后，鼓膜穿孔的情况依然无法改善，则同样需要进一步考虑手术治疗。2、需要手术治疗无论何种原因导致鼓膜穿孔，如果出现鼓膜穿孔面积较大，或出现其他难以自行愈合的情况后，可能需要进行手术治疗，常用的手术治疗方法包括鼓膜成形术、鼓膜贴片等。对于感染因素引起较大面积的鼓膜穿孔，建议患者在控制炎症发展后再进行手术治疗。