痔疮的治疗可以局部应用痔疮栓或痔疮膏，根据病情的不同,可以采取注射治疗,冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗,包括结扎法,胶圈套扎法,痔切除等。

根据内痔发生的部位，分原发性内痔（母痔）及继发性内痔（子痔）.这与血管分支有关，直肠上动脉主要终末分支布在右前、右后及左侧正中的直肠内.该3处并行的直肠上静脉比较屈曲，称内痔静脉丛，如右前、右后及左正中3处内痔静脉丛扩张、迂曲和充血，即成为原发性内痔.继发性内痔可有1~4个，常与右后及左正中母痔相连（因该处静脉又再分支）.而右前母痔处静脉多不再分支，故常为单个发生，无限痔并发（图1）.但母痔及子痔的益也有变异，有的孤立，有的数个连在一起，若母痔及子痔都脱出肛门外，呈梅花状者，称环状痔.若内痔脱垂水肿不能回纳，称嵌顿性内痔，若有血循环障碍，称绞窄性内痔.图13个母痔的部位小图为直肠上动脉的分支与母痔的关系一、分期内痔分4期.
第1期：无明显自觉症状，仅于排粪时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多.痔块不脱出肛门外.肛门镜检查，在齿线上见直遥柱扩大，呈结节状突起.
第2期：排粪时间歇性带血、滴知或喷血，出血量中等.排粪时痔块脱出肛门外，排粪后自行还纳.
第3期：排粪时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时亦脱出.内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳.出血量较少.
第4期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出.由于肛垫多纤维化，不大出血，痔发展到后3期多成混合痔，因脱出痔块较大，已涉及痔内、外静脉丛其表面为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖，因此，混合痔是痔不断加重的后果.2、临床表现一便血无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状.便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血.轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止.这对诊断有重要意义.便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因.若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别.2痔块脱垂常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外.轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动.有少数病人诉述脱垂是首发症状.3疼痛单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛.4瘙痒晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受.3、诊断与鉴别诊断内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查.首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到.对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义.其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉.最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位.根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别.1.直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗.误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查.直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬块，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹.特别要注意的是内痔内环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直到病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视.2.直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息内多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动.3.肛管直肠脱垂有时误诊为不状痔，但直肠脱垂粘膜环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛；环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛.4、治疗目前对痔的治疗有下列看法.1.痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防剏症的发生.只有并出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗，痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命.因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻心.2.内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱生的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的.3.当保守疗法失败或3、4期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术.根据以上观点，内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状，而非很治术.因此，解除痔的症状较痔的大小变化更有意义，并被视作治疗效果的标准.内痔的治疗方法很多，可以根据病情来选择。
一注射疗法用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏死剂两大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死.注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的.常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明巩水溶液等.用5%石炭酸植物油做大剂量注射，有以下优点：①用5%浓度，总剂量可注射10~15ml，一般无不良反应.而用其他硬化剂，小剂量疗效不佳，在剂量可引起粘膜坏死或溃疡.②植物油配制溶液易吸收，且反应小，而用其他矿物油配制药物不易吸收，并可致不良后果.③石炭酸本身有杀菌作用，有益于肛门易被污染部位.④注射后局部产生瘢痕较少.注射疗法通过100多年的临床实践证明，对人体无隐蔽性损害，已成世界公认的疗法.1.适应证无并发症的内痔，都可用注射疗法.一期内痔，主诉便血无脱垂者，最适宜于注射疗法，对控制出血，可达到一针止血，效果明显，有很高的两年治愈率.2、3期内痔注射后可防止或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射.对年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾等疾患者，都可用注射治疗.2.禁忌证任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）均不宜行注射疗法.3.方法（图2）病人在注射前排空大便，取侧卧位或膝胸位，经斜头或圆头肛门镜，在注射处消毒后将针尖剌入齿线上痔块根部上方粘膜下层约0.5cm，刺入后针头能向左右移动即证明在粘膜下层，如刺入太深，进入粘膜肌层或括约肌，针尖部不易左右移动，应将针头拔出少许，经抽吸无回血，即可注射.针头不应刺入痔块中心静脉丛内，以防硬化剂进入血循环，引起急性痔静脉栓塞.注入5%石炭酸植物油，依粘膜松弛程度和痔块大小而定.一般每一个痔注入2~4ml，如粘膜很松弛可注入6ml.注射3个母痔，总量为10~15ml.将药液注入粘膜下层内，使注射部成为淡红微带白色的隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象称为“条纹征”.若注射太线，可立刻见到注射处粘膜变成白色隆起，以后坏死脱落将遗留一浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起疼痛；若注射在齿线以下，也可立刻引起剧痛.因此注射的深浅度，关系到本疗法成败.前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺、尿道或阴道.注射完毕，拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即能止血.通常当肛门镜取出后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出.每隔5~7d注射1次，每次注射内痔不超过3个，1~3次为一疗程.第2次注射的部位应较第1次低些.若采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠，每次注射不得超过1ml，最好用结核菌素注射器注射.图2内痔注射治疗4.注射疗法的注意点①首次注射最重要，如注射足量则疗效良好，以较少量多次注射为佳.注射针宜用9号长的穿刺针，因太细药液不易推入，太粗易致出血.②注射中和注射后，都不应有疼痛，如觉疼痛，往往为注射太近齿线所致.因此，针尖刺入处，绝不能在齿线以下.③注射后24h内不应大便，以防痔块脱垂.如有脱垂，应告诉病人立即回纳，以免发生痔静脉栓塞.④第2次注射前，先做直肠指诊，如痔块已硬化，表明粘膜已固定，则不应再注射，或经肛门镜先以钝针头试探，如痔核表面粘膜松驰，则再进行注射.⑤若注射部位过深，均可导致局部坏死，疼痛或脓肿形成.⑥注射后应卧床休息片刻，防止虚脱等反应.5.并发症用5%石炭酸植物油注射治疗内痔很安全，很少发生并发症，如发生多是注射深度不正确所致.如注射太浅，可致局部坏死及溃疡；注射太深，可致损伤，如为男性注射右前内痔，若注射太靠近前正中处，可损伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可致狭窄、脓肿及肛瘘.因此，要重视注射技术.6.结果Marti（1990）报道用5%石炭酸植物油注射1~2期内痔治愈达75%，Kilbourne（1934）复习25000例，估计3年内复发率为1.5%.（2）枯痔钉疗法其原理是将枯痔钉插入痔块中心引起“异物刺激炎症反应”，使痔组织液化、坏死，逐渐愈合而纤维化.适用于2、3期内痔或混合痔内痔部分.但在肛管直肠在急性炎症时，不宜用此疗法.枯痔钉分有砒和无砒两种，目前多采用黄柏、大黄制成的“2黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效，但无砒中毒之弊.方法：取侧卧位，按常规消毒、铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出.术者用左手食、中2指固定痔块，再消毒内痔表面粘膜.右手拇、食2指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超过15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔粘膜后，轻轻旋转插入，一般深约1cm,以不超过痔块的直径为宜.将剩余在内痔粘膜外的枯痔钉剪去，使剩余的钉高出粘膜0.1cm.钉与钉的间隔约0.2~0.4cm，钉与齿线的距离约0.2cm.插钉多少按痔块大小而定，一般每个痔一次插4~6根，先插小的内痔，后插大的内痔.插毕将内痔送回肛内.术后24h内禁止大便，以防药钉脱落出血和内痔脱出，引起水肿、嵌顿及疼痛.每次大便后需行热高猛酸钾溶液坐浴.在治疗过程中，根据病情给予止血、消炎、通便的中西药.（3）胶圈套扎疗法其原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而治愈.适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，但以2期及3期的内痔最适宜.不宜用于有并发症的内痔.内痔套扎器械有拉入套扎器（图3）及吸入套扎器（图4）两种.以拉入套扎器为例说明.套扎器用不锈钢制成，分3部分：①套圈前端为套扎圈环，直径1cm，有内、外两圈，内圈套入小胶圈（特制或用自行车气门芯胶管代用）后，以圈套痔块，外圈能前后移动.②杆部：为一长20cm带柄的金属杆，分上、下两杆.上杆与外圈相连，按压柄部时，可使外套圈向前移，将内圈上的小胶圈推出，套住痔块根部.下杆连于内圈，不活动.③扩胶圈圆锥体，为将小胶圈装入内套圈之用.图3内痔行拉入式套扎治疗1.内痔拉入到套扎圈内；2.小胶圈已套在内痔上；3.内痔套扎完成；4.痔坏死脱落图4内痔行吸入套扎1.方法患者取膝胸位或侧卧位，插入肛门镜，显露需套扎的内痔，局部消毒后，助手固定肛门镜，术者左手持套扎器，右手持痔钳（或弯麦粒钳），从套圈内伸入肛门，钳夹痔块，将其拉入套扎器圈内，再将胶圈推出.套扎于痔块根部，然后松开痔钳，并与套扎器一并取出，最后取出肛门镜.一般一次可套扎1~3个痔块.如无套扎器也可用两把血管钳替代（图5）.图5内痔行血管钳套扎法2.注意点①当钳夹痔块病人诉痛时，说明钳夹处靠近肛管皮肤，此时要重新向上钳夹.Keighley(1993)建议在齿线上1.5~2fcm处套扎，可减轻疼痛，甚至不痛.②每个痔块同时套2个胶圈，以防胶圈断裂.胶圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力.③一次套扎以不超过3个痔为宜，这可减轻肛门部不适感.环状痔可以分期套扎.④套扎后24h内不宜大便，以防痔脱垂，造成痔水肿、嵌顿或出血.⑤若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，可先在局麻下行“V”形剪开处痔两侧皮肤，向上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔与内痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿.⑥术后行热高猛酸钾溶液坐浴.3.并发症①出血：一般在内痔脱落时有少量便血，但个别病例在套扎后7~16d内发生继发性大出血.若在套扎后痔块内注入少量4%明矾液，可防止术后出血，还能防止胶圈滑脱.也有人在痔块内注入少量麻醉剂，可减轻疼痛.②肛周皮肤水肿：多发生于混合痔及环状痔.预防方法是行高位套扎，远离齿线，可减轻疼痛及肛周皮肤水肿.套扎混合痔时，宜先将外痔行“V”形切开.本法优点是操作简单、迅速、术前不需特殊准备，如病例选择恰当，套扎方法正确，可以达到无痛，很少感染及出血.缺点是偶有疼痛、水肿及出血，复发率较手术切除为高.Marti(1990)曾综合分析4位作者的套扎病例2025例，痊愈69%~95%，症状有改进10%~25%，无效1%~10%.（4）冷冻疗法应用液态氮（-196℃）通过特殊探头与痔块接触，达到痔组织冻结、坏死、脱落，以后创面逐渐愈合.适用于一期及2期内痔.本法如能正确掌握冷冻深度及范围，疗效良好.缺点是术后较长时间内，肛门持续有粘液流出，疼痛时间较长，伤口愈合缓慢，复发率高.若先行胶圈套扎，然后冰冻已套扎的痔块，则可减少组织损伤、坏死和分泌物.Keighley（1979）曾比较冷冻疗法，胶圈套扎疗法及高纤维饮食疗法，3者有效率各为38.9%，65.7%及24.3%.认为冷冻疗法并不比高纤维饮食疗法为优，而胶圈套扎疗法对控制症状明显有效.因而不推荐冷冻疗法.（5）红外线照射疗法通过红外线照射，产生粘膜下纤维化，固定肛垫，减轻脱垂，达到治愈痔的目的.适用于一、2期内痔.方法（图6）：侧卧位，肛门镜显露痔块，用红外线器照射3个母痔的基部，视痔的大小，每个痔照射4点，每点照射1~1.5s，每次脉冲可产生直径3mm、深3mm的坏死区.本法优点是方法简便，疗效快，无疼痛，可以多次治疗.Ambrose(1985)曾比较红外线光凝疗法与胶圈套扎疗法，认为2者疗效相似，但是前者副作用较少.Ambrose还同时比较了红外线疗法与注射疗法，认为注射疗法的再需治疗者少.Keighley认为红外线疗法只对一、2度痔有益，对3度痔不能治愈.图6内痔行红外线照射治疗（6）肛管扩张疗法Ld(1969)认为痔的存在于直肠下端及肛管出口处狭窄有关.正常大便时，肛管括约肌能自动松弛，在不太增加直肠内压的条件下，粪块易排出.若括约肌处有粘连不能完全松驰而致肛管狭窄，粪块只能在压力下挤出，压力过高可致痔静脉丛充血，从而产生痔.痔块又进一步阻塞肛管，形成“充血——梗阻——充血”的恶性循环.若用肛管扩张法将狭窄处扩开，或做内括约肌切断术，可打断恶性循环，从而治愈痔.此疗法适用于肛管高压，静息压＞9.8kPa（100cmH2O）或疼痛剧烈者如绞窄性内痔.不宜用于老年人、肠炎和腹泻者.方法：见第3节肛裂.局麻扩肛后，需定期用扩肛器扩肛，连续数月.并发症有肛管皮肤撕裂、粘膜下血肿及暂时性肛门失禁.长期随访、复发率高.Keighley（1979）曾用肛管扩张治疗年轻男性（＜45岁）痔有疼痛及出血的肛管高压患者37例，经1年随访，无症状11例，有改进14例，有效率为76%（25/37）.无效5例，改用其他治疗4例，失访3例.并发症：出血4例，脱垂2例，失禁1例.Keighley等还比较了肛管高压患者行肛管扩张、内括约肌切断术及高纤维饮食3种疗法的结果，认为肛管扩张术远优于内括约肌切断术，以后Keighley就再不用内括约肌切断术治疗内痔.（7）手术疗法适用于2、3、4期内痔，特别是以外痔为主的混合痔.1.外剥内扎法即外痔剥离和内痔结扎.步骤（图7）：①侧卧位，局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外牵拉，暴露内痒.在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作“V”形切口，注射只剪开皮肤，不要剪破痔静脉丛.②夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛.沿外痔静脉丛和内括约肌之间向上分离，并将痔块两侧粘膜切开少许，充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘.③用弯曲管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号粗丝线结扎一道，再贯穿缝合一道，防止结扎不牢出血，最后剪除痔块.若痔块较大，也可用2-0络制肠线连续缝合痔块蒂部.皮肤切口不必缝合，以利引流.④用同法切除其他两个母痔.一般在切除的两个痔块之间，必须保留一条宽约1cm的正常粘膜和皮肤，以免发生肛门狭窄.创面敷以凡士林纱布.图7混合痔行外痔剥离，内痔结扎2.痔环形切除术适用于严格环形痔或内痔伴有直肠粘膜脱垂者.优点是一期将环形痔全部切除.缺点是手术创面较大，若术后感染将形成肛门狭窄，并发症较多，因此目前不常采用.方法（图8）：腰麻或骶管麻醉后，截石位，扩张肛管，选一口径与扩张后肛管相适应的特制软木置入肛管内，用大头钉将痔块固定其上，在齿线附近做环形切口，尽量多留肛管皮肤以防将来粘膜脱出，细致分离所有曲张静脉团，并予以切除，边切边缝.注意切断直肠下端粘膜时，前、后侧的粘膜长度要一致，以防术后粘膜外翻.粘膜与皮肤用3-0铬制肠线间断缝合.如有出血，可在粘膜切缘处加缝数针.切口愈合后，应做直肠指诊，如有狭窄倾向，需定期扩肛，以防术后肛管狭窄.图8痔环形切除术⑴插入软木塞，拉出环痔并用大头针固定于软木塞上；⑵在齿线上环形切开粘膜；⑶锐性分离痔核；⑷在痔上1cm处再用大头针将粘膜固定于软大塞上；⑸在上排大头针的下方0.5cm处边切边缝；⑹痔核切除后外观.3.急性嵌顿性内痔的手术治疗内痔脱出嵌顿，特别是环状痔急性脱垂嵌顿（又称急性痔病），有广泛血栓形成及水肿，过去不敢用手术治疗，因担心感染扩散而产生门静脉炎等并发症，常用保守疗法.缺点是治疗时间长，病人痛苦大，有时还可发生坏死，感染等后患.近年来认为痔急性水肿，是由于静脉及淋巴回流受阻，并非炎症所致，即使痔有溃疡形成，但炎症多在痔表层，不在深层组织并不影响手术.同时肛周组织对细菌感染有较强的抵抗力，因此，应行急症痔切除，并发症并不比择期手术高，术后疼痛及水肿大为减轻或消失.若病人不宜行痔切除或痔套扎，可行侧位内括约肌切断术，以解除疼痛.DeRoover报道用内括约肌侧位切断术治疗急性痔病25例.结果术后疼痛即刻消失，水肿、血管栓塞和脱垂于术后数日内逐渐好转，平均住院3天（0~13天）.25例中，20例作单纯侧位内括约肌切开，另5例在数月后行痔结扎.随访26个月（1~56月），23例非常满意，2例较满意.DeRoover认为本手术优点是较内痔切除简单，可即刻消除疼痛、住院日期短，一次手术即可，仅少数术后需加结扎治疗.内痔的治疗方法很多，由于非手术疗法对大部分内痔有较好的效果，因此，近年来国内外已较少采用手术疗法.注射疗法对大部分内痔有良好效果，特别是出血痔，应作首选.脱垂性内痔可用胶圈套扎治疗.由于手术疗法有一定的并发症，适应证要严格掌握，手术应只限于保守疗法失败或不适宜保守疗法者.5、并发症不能错误地认为痔切除是一种小手术，若掉以轻心，稍一不慎，可发生严重的并发症，甚至造成大的悲剧.Buls（1978）曾分析连续500例的痔切除，其并发症如下：肛瘘0.4%，肛裂0.2%，肛管狭窄1.0%，肛门失禁0.4%，皮垂6.0%，粪块嵌塞0.4%，血栓性外痔0.2%及尿潴留10%.1.出血内痔术后出血的原因有早期及晚期两种.前者由于线结不紧，滑脱所致；后者发生在术后7~10d左右，由于结扎处感染所致.由于肛管括约肌的作用，血液多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故临床上不能发现“染红敷料”的现象.因此这种“急性出血”常不易早期发现.凡有下列现象应考虑是“隐性出血”的早期征象：①有阵发性肠鸣、肠痛及急迫便意感；②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状.凡出现上列情况，应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检，以便及时诊断和处理.确诊有出血应及时止血.若肛管直肠内积血较多，看不清出血点，可先用气囊压迫止血（图9）.如无气囊，可用30号肛管，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧，外面再涂麻醉软膏，塞入肛门内作压迫止血（图10）.一般应用此法都可止血.若找到出血点，可用缝扎止血，并全身应用止血药及抗生素.图9氧囊压迫止血图10肛管压迫止血2.狭窄细致的手术操作及早期肛管扩张，可以预防肛管狭窄.狭窄可在肛缘、齿线处或齿线.肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄.瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致.用手法及器械扩肛多无效，常需多次手术治疗.齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽，后者可用多个小的结扎来代替大块结扎.肛管扩张常有效，不行则需手术矫正.3.尿潴留尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，约有6%需行导尿术（Crytal1974）.预防尿潴留，可用下列措施：①指导病人在术前及术后当天12h内限制饮水，以造成轻度失水状态.有人认为这是一重要措施，因在麻醉未消失前，膀胱过早膨胀，常致尿潴留.②术后镇静剂尽量少用.③早期起床活动.④首次排尿应急起去厕所小便，引起条件反射.⑤最好采用局部麻醉.⑥肛缘皮肤伤口尽量不缝合，术后直肠内尽可能不置肛管或大块纱布作压迫止血用，可减少术后疼痛及原发性尿潴留.6、结果Keighley(1993)曾收集8位作者的痔切除术（Milligan-Magan）的远期疗效（6个月~7年）共543例，病人很满意及大部满意占93%~100%.说明痔切除疗效较高。