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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
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董志勇 副主任医师
暨南大学附属第一医院
三级甲等
减重中心
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自发性细菌性腹膜炎的诊断早期是治疗的关键，988年我国腹水会议制定了肝硬化腹水并发SBP的诊断参考标准如下：.出现发热,腹痛及腹部压痛,反跳痛等腹膜刺激征.2.凡腹水白细胞>0.5×09/L,PMN>0.5,腹水培养有致病菌生长或涂片阳性者,可确诊断为SBP。3.凡腹水白细胞>0.5×09/L,PMN>0.5,结合临床表现可诊断为SBP.。4.凡腹水白细胞>0.3×09/L,PMN>0.25,即使无临床表现,应视作为菌腹水症,应高度疑及SBP,并按SBP治疗。5.如腹水检查不能达到上述标准,下列试验阳性者,也可诊断为SBP：①腹水pH<7.30,或血清腹水pH梯度>0.0,腹水pH测定必须在抽出腹水后迅速完成,超过30min则腹水CO2增多,pH下降;②腹水乳酸盐>0.63mmol/L,,但恶性腹水中乳酸盐也可呈高水平,酸中毒时腹水乳酸盐也可升高,应注意鉴别:③腹水鲎试验(测定内毒素)阳性;④腹水腺苷脱氨酸(ADA)>6kU/L,但恶性腹水中ADA也可升高,结核性腹膜炎时ADA达更高水平。
2015-07-23 20:31
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