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陈小名 住院医师
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内科
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转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。在心肌、脑、肝、肾等组织中含量较高,是人体“化工厂”,是肝脏正常运转过程中必不可少的“催化剂”。人体中,肝细胞是转氨酶的主要生存地。转氨酶是否正常,从一定程度上可以反映肝的功能,当各种原因引起肝细胞发生炎症、中毒、坏死时,肝细胞内的转氨酶便会释放到血液里,进行血清检查会发现有转氨酶明显升高。 常规的体检中我们都会进行肝功能检查,其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶是最敏感的指标,前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用,后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用,这两种转氨酶在肝脏中含量高,而且能够非常敏感反映肝脏的功能状态。但是,当查体发现转氨酶升高时也不要太过于恐慌,需要根据具体的情况进行分析。并不是说,转氨酶有升高,一定就会伴有肝脏细胞的损伤。 要正确认识转氨酶水平的变化,转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏,也就是说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。例如,查体时血清中转氨酶水平正常,但是肝脏损害持续存在。多见于某些肝炎病人,比如慢性乙型肝炎病毒携带者,乙型肝炎病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌。 此外,重型肝炎患者还可能发生“胆酶分离”的情况,也就是胆红素越来越高,但是转氨酶却下降。同样,转氨酶水平很高,也有可能是一过性的,并没有给肝功能造成很大影响,例如大量喝酒后,转氨酶升高,这样的情况下,经过短期休息和保肝治疗后,转氨酶会很快恢复正常。
2018-09-17 12:08
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