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顾昌林 主任医师
上海江城皮肤病医院
皮肤病科
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维甲酸类:如依曲替酷(银屑灵)、多芳香维甲酸等。用维甲酸类治疗银屑病是一个很大的进展,近年来报道甚多,各种维甲酸类经临床应用证实对银屑病均有效,其中银屑灵被认为是目前治疗银屑病的最好药物之一,尤其是对脓疱型和红皮病型银屑病有较好的效果;对脓疱型银屑病开始用较大剂量(每日每公斤体重用1毫克),脓疱可在2一3 天内干燥,平均在1一2周内消退,以后减量维持2个月以上。"对泛发寻常型银屑病也有一定疗效。开始可用中等剂量 (每日每公斤体重用O.5毫克),用药2一4周后鳞屑减少,皮损炎症浸润减轻,颜色由暗红转为淡红,中央可以消退,皮损变为平坦稍带鳞屑的斑块,停药易于复发。接受维甲酸的治疗可提高其他疗法的敏感性,因而维甲酸和紫外线照射,局部激素霜以及惠林软膏等联合治疗,可收到更好的效果。有人主张维甲酸类与光化学疗法联合应用,其最佳方案是:口服银屑灵,每日每公斤体重用1毫克,治疗7一10天后联合光化学疗法,直至皮损消退,.然后停用银屑灵,再用光化学疗法进行巩固治疗。这种联合疗法可提高疗效;减少不良反应。此外,泰尔丝是13-顺式维甲酸,每天口服3次,每次1丸,2周后开始有效,连续服用12周也可取得较好的效果
2018-09-14 14:15
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回答2
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吴玉琴 主治医师
上海江城皮肤病医院
皮肤病科
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虽然银屑灵治疗各型银屑病疗效很好,但由于其价格较贵,目前在国内尚不能广泛使用、另外,维甲酸有一定毒性,因而以下患者不宜应用维甲酸:育龄妇女患者未采用避孕措施者、妊娠及哺乳期患者、皮损局限的寻常型银屑病患者、有严重肝功能损害者。还有维甲酸常引起皮肤粘膜的不良反应;.如皮肤干燥、唇炎、结膜炎、口腔糜烂,以及皮肤较裂、皮疹、指甲脆性增加等。以上症状与药物的剂量有关,也是可逆性的。
2018-09-14 14:15
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回答3
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孙翔 主治医师
上海江城皮肤病医院
皮肤病科
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氨甲蝶呤:是一种抗癌药,具有较强的抑制细胞分裂及免疫抑制作用。50年代国外就用来治疗银屑病,一直延用至今。该药治疗银屑病能使皮损较快消退,但是复发快,复发率高。其不良反应大,可抑制骨髓而致白细胞、血小板减少,有的导致死亡。另外,可有呕吐、腹痛、腹泻、口腔糜烂、脱发等。长期使用可导致肝纤维化或肝硬化。现在多主张在特殊类型银屑病,特别是关节病型银屑病时选用。有时应用于经多种其他方法治疗不能缓解的顽固性重症寻常型银屑病。由于此药不良反应大,故必须在有经验的医生、在严格选择适应证的条件下并在严密控制不良反应的情况下使用。
2018-09-14 14:15
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