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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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肺孢子虫病的治疗:肺孢子虫病的治疗概要:肺孢子虫病应加强支持治疗和恢复病人的免疫功能。可以通过病原治疗。肾上腺糖皮质激素的应用用于卡氏肺孢子虫病的辅助治疗。避免与免疫缺陷或正在接受免疫抑制药物治疗者接触。肺孢子虫病的详细治疗:治疗(一)一般治疗卡氏肺孢子虫病患者多有免疫功能低下,一般情况差。因此,应加强支持治疗和恢复病人的免疫功能。卧床休息,给予吸氧、改善通气功能,注意水和电解质平衡。如病人进行性呼吸困难明显,可人工辅助呼吸;多次输新鲜血或血浆;减少或停用免疫抑制剂。(二)病原治疗1.复方新诺明(SMZ-TMP)是治疗卡氏肺孢子虫病的首选药物,对于高度怀疑而未明确诊断者也是首选的试验性治疗药物。具有高效、价廉、既可口服也可静脉注射等优点。剂量:TMP每日20mg/kg,SMZ每日100mg/kg,分4次口服,首剂加倍,疗程2~3周。主要不良反应有皮疹、发热、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、肝酶谱异常及肾功能损害等。近年随着肾上腺糖皮质激素的应用,不良反应的发生率明显下降。2.喷他脒是最早用于治疗卡氏肺孢子虫病的药物。剂量是每天3~4ms/kg,一般在1~2小时内缓慢静滴,每日1次,疗程10~31天,对艾滋病人,至少应使用3周以上。该药潜在毒性大,不良反应发生率高,主要有直立性低血压、药物热、皮疹、肾功能损害、低血糖、造血系统损害、胰腺炎和低血钙,最严重的不良反应有心律失常特别是尖端扭转性室速。多在用药第7~14天发生.减慢输液速度可减少不良反应的发生率。3.克林霉素-伯氨喹对前两者均无效的患者,可应用此疗法。克林霉素剂量为600~900mg口服或静注,6~8小时1次;伯氮喹剂量为15~30mg,每日1次口服,3周为一疗程。不良反应有皮疹、腹泻、中性粒细胞减少、发热和高铁血红蛋白症等。(三)肾上腺糖皮质激素的应用用于卡氏肺孢子虫病的辅助治疗。用药指征是:中、重度卡氏肺孢子病患者PaO2<7080mmhg=;;-=;;35mmHg。使用时机:于抗卡氏肺孢子虫病治疗的同时或72小时之内开始使用。剂量:泼尼松40mg/次,2次/日,口服5天后改为20mg/次,口服至抗卡氏肺孢子虫治疗结束。预防病人应予以呼吸道隔离,避免与免疫缺陷或正在接受免疫抑制药物治疗者接触。对易感者可给予药物预防。
2018-04-13 12:12
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