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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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脊髓蛛网膜炎的治疗:脊髓蛛网膜炎的治疗概要:脊髓蛛网膜炎首先考虑非手术治疗。对早期、轻症病例,经过治疗可以使症状消失或减轻。有急性感染征象或脑脊液细胞明显增多时,则不宜手术。脊髓蛛网膜炎的详细治疗:治疗:(一)非手术治疗确定诊断后,首先考虑非手术治疗,虽然曾经采用过多种治疗方法,有时效果仍不十分理想。对早期、轻症病例,经过治疗可以使症状消失或减轻。1.糖皮质激素虽然认为椎管内注射皮质激素能治疗蛛网膜炎,但由于其本身也是引起蛛网膜炎的原因之一,临床上多采用口服或静滴的方法。氢化可的松每日100~200mg或地塞米松10一20mg,2~4周后逐渐减量、停药。必要时重复使用。2.抗生素有急性感染症状如发热使症状加重时可考虑使用。若为结核引起者,可用异烟肼0.4g及利福平0.6g,1次/d,口服,或乙胺丁醇0.5g,2次/d,口服。40%乌洛托品液静脉注射5ml,1次/d,10—20天为1个疗程。10%碘化钾溶液口服或10%碘化钾溶液静脉注射lOral,1次/d,8~10天为1个疗程。3.维生素如维生素B1、B12及烟酸等。4.玻璃酸酶玻璃酸酶鞘内注射,它的作用可能是能溶解组织的渗出物及粘连,因而可改善脑脊液的吸收和循环、有利于抗结核药物的渗透、解除对血管的牵拉使其更有效地输送营养。玻璃酸酶750~1500U,鞘内注射,每2周1次,10次为1个疗程。5.放射疗法此法对新生物的纤维组织有效应,对陈旧的纤维组织作用较小。一般使小剂量放射线照射,不容许使用大到足以引起正常组织任何损害的剂量,并须注意照射面积的大小及其蓄积量。6.蛛网膜下隙注气蛛网膜下隙注氧或注入灭菌空气,有人认为此法有一定疗效。注气l0一20ml/次,最多50ml。每隔5一14天注气1次,8次为1个疗程。(二)手术治疗手术的适应证:①诊断明确,病变局限,经非手术治疗,脊髓功能继续恶化者;②有脊髓蛛网膜炎的典型表现,腰穿及压颈试验、椎管造影均提示有梗阻或不全梗阻者;③椎管造影、腰穿、外伤或手术后伴有顽固性腰腿痛,造影证实病变节段有局限性压迫者。手术治疗多限于局限性粘连及有囊肿形成的病例,临床神经根受压或牵拉剧痛者或脊髓受压严重者。有急性感染征象或脑脊液细胞明显增多时,则不宜手术。
2018-04-10 16:36
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