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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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耳疖与耳疮的治疗:耳疖初期清热解毒、消肿散结,成脓期清热解毒、促进排脓;耳疮急性期清热利湿、解毒消肿,慢性期养血润燥、媳风止痒。1.药物治疗(1)风热客窍证候:耳痛,张口及咀嚼时加重,外耳道红肿,伴头痛,发热,恶寒,舌质红,苔薄黄,脉浮数。本证以外耳道红肿、疼痛及舌脉表现为辨证要点。治法:疏风清热,解毒消肿。处方:银翘散(《温病条辨》)加减。若红肿局限。突起如椒目状,可合用五味消毒饮;红肿弥浸,潮湿渗液。可加紫花地丁、黄连、丹皮、赤茯苓以清热祛湿。(2)肝胆湿热证侯:耳痛剧烈,痛引腮脑,耳道红肿较甚,溃破溢脓,或靡烂渗液,伴有发热,口苦咽干,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦数。本证以耳道红肿、疼痛、溢脓、渗液及肝胆湿热的全身症状为辨证要点。治法:清泻肝胆,利湿消肿。处方:龙胆泻肝汤(《医方集解))加减。若局部成脓破溃,加用仙方活命饮。(3)血虚化燥证候:耳痒、耳痛反复发作,耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,全身症状不明显,舌质淡,苔白,脉细数。本证以病程长,反复发作,耳道皮肤增厚及舌脉表现为辨证要点。治法:养血润燥,祛风止痒。处方:地黄饮(《医宗金鉴》)加减。2.针灸治疗(1)体针基本处方:耳门听会翳风合谷外关方中耳门、听会、翳风疏利少阳、行气通窍;外关和解少阳、清热泻火,配合谷以加强清热解毒之力。全方共奏疏风清热.解毒消肿,和解止痛之功。加减运用:风热上犯加大椎、曲池疏风清热;肝胆火盛加行间、侠溪琉弭肝胆。红肿较剧。并有高热者,取少商点刺出血。操作方法:耳周腧穴针刺注意针尖的角度和方向,防止刺伤耳膜;刺翳风要选较细的针,只捻转。不提插,避免刺伤面神经,要求针感向耳底传导;余穴采用常规刺法。(2)耳钟:取耳尖、神门、肾、肝、胆、外耳、枕等。每次选用3~5穴,针刺并留针20分钟:亦可用王不留行籽贴压。3.其他治疗(1)滴耳:可用清热解毒的中药制成滴耳液滴耳,如黄连滴耳液。(2)外敷:红肿甚者用黄连膏、紫金锭局部涂敷;皲裂、脱屑者用紫归油涂敷。(3)理疗:局部超短波或微波理疗,具有消肿散结和减少渗液的作用。(4)手术:耳疖已成脓,未自行溃破者,切开排脓(切口须与外耳道纵轴平行)。
2018-04-29 15:03
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