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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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早搏的治疗:过早搏动的治疗概要:过早搏动可选用普罗帕酮(心律平)口服。亦可服用β受体阻滞剂普萘洛尔。偶发早搏,不需要药物治疗。镇静剂或抑制性药物可用于经过选择的病例。静脉滴注利多卡因是第一线的治疗。过早搏动的详细治疗:治疗:1、必须针对基本病因治疗原发病。一般认为若早搏次数不多、无自觉症状者可不必用药。若早搏次数10次/分,有自觉症状,或在心电图上呈多源性者,则应予以治疗。可选用普罗帕酮(心律平)口服,每次5~7mg/kg,每6-8小时1次。亦可服用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)每日1mg/kg,分2~3次;房性早搏若用之无效可改用洋地黄类。室性早搏必要时可每日应用苯妥英钠5~10mg/kg,分3次口服;胺碘酮5~10mg/kg,分3次口服;普鲁卡因胺50室性早搏必要时可每日应用苯妥英钠,分4次口服;或奎尼丁30室性早搏必要时可每日应用苯妥英钠,分4~5次口服。后者可引起心室内传导阻滞,需心电图随访,在住院观察下应用为妥。对洋地黄过量或低血钾症引起者,除应停用洋地黄外,尚应予氯化钾口服或静滴。2、偶发早搏,不需要药物治疗。频发或有症状的早搏,需要除去病因,或对症应用抗心律失常的药物。低钾引起的早搏,可口服10%氯化钾液10~20mg,3次/d。对室上性早搏(包括房性和房室交界性早搏),可用维拉帕米40~80mg,3次/d,胺碘酮200mg,3次/d口服。对室性早搏,可口服美西律(慢心律)100~200mg,3次/d,普罗帕酮(心律平)150mg,37欠/d,也可用利多卡因50mg,肌内注射,或100~200mg静脉滴注。3、良性PVC预后多乐观,治疗的基础是使病人确信这种心律失常并非结构性心脏病所致,镇静剂或抑制性药物可用于经过选择的病例。多数恶性VPC通常继发于其他内科异常,成功的治疗强调去除造成早搏的诱因,纠正这些基础性异常例如电解质异常、缺氧、药物毒性、心脏损伤等等。静脉滴注利多卡因是第一线的治疗。维持口服抗心律失常药物的选择可根据临床经验或电生理检查确定。
2018-04-07 13:48
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