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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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氟乙酰胺中毒:临床表现:(一)急性中毒1.临床表现中毒的潜伏期与吸收途径及摄入量有关,国内报道经胃肠道途径吸收者,潜伏期一般为0.6~12小时。主要表现为:(1)神经系统轻者主要为头晕、头痛、乏力、倦怠、四肢麻木、易激动等,随着病情发展可出现烦躁不安、肌肉震颤和肢体阵发性抽搐;重者可有意识模糊甚至出现昏迷,并有大小便失禁、瞳孔对光反射迟钝、视盘水肿、膝反射亢进、四肢肌张力增高等,少数患者可出现脑膜刺激症状,甚至阵发性强直性痉挛;抽搐是氟乙酰胺最突出的临床表现,且有来势凶猛、反复发作、进行性加重等特点,常因呼吸衰竭而造成死亡,部分患者尚可出现精神障碍、谵妄等症状。此种以神经系统症状为主的临床表现称为“神经型,国内中毒病例此型较为多见。(2)循环系统早期可有心悸、窦性心动过速,严重者出现心肌损害、心律失常,甚至发生心室颤动及心脏骤停,听诊心音低钝。临床症状以心血管系统为主者称为“心脏型,以往国外报道较多,近年来国内中毒病例也常有明显的心脏损害。(3)其他表现口服中毒者常有口渴、食欲缺乏、恶心、呕吐,可有血性呕吐物,上腹痛及烧灼感较明显,也可有腹泻发生,部分患者可出现肝损害,表现为转氨酶升高等;在潜伏期末,常见体温下降,但反复抽搐时体温仍可升高。部分中毒患者可出现皮疹、皮肤黏膜出血。重度中毒患者可因窒息而导致呼吸衰竭,并可出现肾脏损害,尿中可出现颗粒管型,血尿素氮升高。2.诊断分级氟乙酰胺中毒可分为轻、中、重三度。(1)轻度中毒主要表现为头晕、头痛、肢体小抽动、窦性心动过速、口渴、恶心、呕吐、上腹部灼烧感、体温下降等。(2)中度中毒指在轻度中毒的基础上出现下列任何一个症状者:如烦躁不安、阵发性抽搐,轻度心肌损害和血压下降,消化道分泌物增多、血性分泌物,呼吸困难等。(3)重度中毒指在中度中毒的基础上出现以下任一症状者:如昏迷、阵发性强直性痉挛;心律失常、心力衰竭、严重的心肌损害;肠麻痹、大小便失禁;呼吸衰竭等。(二)慢性中毒临床未见报告。
2018-04-18 14:19
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