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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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果仁类中毒的治疗:果仁类中毒的治疗概要:果仁类中毒应该立即催吐。特殊解毒剂的血用。给氧可提高组织细胞内氧张力,降低氰化物毒性。必要时可予输血或换血治疗。大量维生素C及细胞色素C的碰用。对症治疗。果仁类中毒的详细治疗:治疗l.立即催吐,急诊中用1:5000高锰酸钾液或0.3%过氧化氢液,或5%~10%硫代硫酸钠液彻底洗胃。然后口服硫代硫酸钠2g将肠道内剩余的氰氢酸结合为无毒的硫氰化物。2.特殊解毒剂的血用(1)亚硝酸钠与硫代硫酸钠联合应用:轻症应用25%~50%硫代硫酸钠液25—50ml缓慢静脉注射;重症则:①以亚硝酸异戊酯1—2安瓿压碎后吸入。②继用2%~3%亚硝酸钠10ml加入25%~50%葡萄糖注射液20一40ml中缓慢静脉注射,在15分钟左右注完,或以亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖20~40ml静脉注射。亚甲蓝效果较前者为差。③再用25%~50%硫代硫酸钠25—50ml由原针头、原部位缓慢(10分钟以上)静脉推注。亚硝酸盐的作用是使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,后者与氰化物结合成无毒的氰化高铁血红蛋白,再与硫代硫酸钠作用生成硫氧酸盐而被机体排出。吸入亚硝酸盐或注射亚硝酸钠时,应防止因血管扩张而引起的血压突然下降,故应同时准备好肾七腺素等升压药物。如经上述处理症状不缓解,1小时后可用上述半量重复注射1次。(2)含钴类化合物的应用:钴可与氰结合成为无毒的氰钴化合物,常尉依地酸二钴600mg加入50%葡萄糖40ml静脉缓慢注射。3.给氧可提高组织细胞内氧张力,降低氰化物毒性。4.必要时可予输血或换血治疗。5.大量维生素C及细胞色素C的碰用具有还原作用,使血红蛋白恢复正常;可促进细胞呼吸,改善酶的功能。维生素C可用1~2g加入5%一10%葡萄糖注射液250—500ml中静脉滴注;细胞色素C15—30mg加入5%一10%葡萄糖注射渡中静脉滴注,用前须作过敏试验。6.对症治疗抽搐时可用地西泮、苯巴比妥钠或水合氯醛等。
2018-04-26 15:17
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