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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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烧烫伤:诊断:1.烧伤面积的估算(1)手掌法以伤者五指并拢时手掌的面积占其伞身体表面积的1%计算。此法简单,适用于小面积或散在的烧烫伤面积的估算,常与中国九分法配合应用。(2)中国九分法将成人体表面积划分为11个9等份加1。即头颈部为1个9%,双上肢为2个9%;躯干(包括会阴部)为3个9%;双下肢(包括臀部)为5个9%+1%,共为11个9%+1%。儿童头大,所以其头颈部为百分比『9+(12一年龄)』%,而下肢较短小,所以双下肢(包括臀部)百分比为『9×5+1一(12一年龄)』%。2.烧伤深度估算一般采用三度四分法,即分为I度、Ⅱ度(浅Ⅱ度、深Ⅱ度)、Ⅲ度烧烫伤。I度和浅Ⅱ度烧烫伤一般称浅度烧烫伤;深Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤一般称深度烧烫伤。I度烧伤:主要表现为红斑。仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强;局部红斑。轻度红肿,干燥,烧灼感,无水疱;2~3日脱屑痊愈,短期内有色素沉着,无瘢痕。Ⅱ度烧伤:主要表现为水疱。浅Ⅱ度烧伤,伤及表皮的生发层、真皮乳头层;局部红肿明显,水疱形成,疱内含淡黄色澄清液体,水疱破裂则创面红润、潮湿,疼痛明显;上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生。1—2周内愈合,多数有色素沉着,一般不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤,伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间,深浅不一,也可有水疱,但水疱去皮后,创面微湿,红白相间,痛觉迟钝;由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,可融合修复,需3周~4周。但常有瘢痕形成。Ⅲ度烧伤:主要表现为焦痴。是全皮层烧烫伤,甚至深达皮下、肌肉或骨骼;创面无水疱,呈蜡门或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管;因皮肤及其附件已全部毁坏,无上皮再生的来源,必须靠植皮来愈合,只有很局限的小而积Ⅲ度烧伤,才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合,愈合后有瘢痕形成。
2018-04-06 13:43
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