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先天性二叶主动脉瓣的症状有哪些

主动脉瓣狭窄

先天性二叶主动脉瓣的症状有哪些

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    临床表现:(1)症状先天性二叶主动脉瓣青年和成年期患者,一般无明显症状,而老年期患者,特别是主动脉瓣有明显病变时常有心绞痛、晕厥及劳力性呼吸困难,甚至出现左心衰竭。值得注意的是老年人人群高血压、冠心病、脑血管病和(或)肺部疾病等常见,亦可出现类似症状,容易相互混淆。例如有心绞痛发作者易被疑为冠心病,晕厥发作者易被疑为脑血管病变,或心律失常所引起的阿-斯综合征发作。(2)体征主动脉瓣听诊区多可闻及收缩期喷射性杂音,向心前区及颈部传导,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期泼水样杂音,向心尖部传导。其收缩期杂音呈菱形,杂音的持续时间及其菱峰出现的时间与狭窄程度相关,即杂音越长,菱峰越晚者,其狭窄程度越严重,反之,则狭窄程度越轻。杂音的强度则与主动脉口狭窄程度无明显相关性。体型肥胖或伴有肺气肿者杂音较轻,在心力衰竭时因心排血量减少,杂音亦变轻和较柔和。部分病例的收缩期杂音呈单一频率的乐音性,系由于左心室喷血冲击主动脉瓣叶而引起抖动产生。少数瓣叶无明显病变或病变很轻者,可无杂音或仅能闻及很轻的收缩期杂音。患者心前区可闻及主动脉瓣早期喷射音,但随着瓣叶的增厚、纤维化及钙化的加重,此喷射音可消失。第四心音亦常闻及,其出现与主动脉瓣口狭窄的严重程度无明显关系,其产生可能是老年人左心室顺,性较差的表现。当伴有左心室衰竭时可有第三心音。此外,如伴有老年性二尖瓣环钙化或先天性二尖瓣结构病变,则于心尖区可有全收缩期反流性杂音。一般情况下,主动脉瓣狭窄后,左心室喷血受阻,动脉系统充盈缓慢,收缩压减低,脉压变小。但老年主动脉狭窄患者,因大动脉硬化,舒张压较低,脉压仍可接近正常。并发症:①充血性心力衰竭,50%~70%的患者死于允血性心力衰竭;②栓塞,多见于老年钙化性主动脉瓣狭窄,以脑栓塞最常见,亦可发生视网膜、四肢、肠、肾和脾等器官栓塞,单纯主动脉关闭不全栓塞少见;③亚急性感染性心内膜炎。

    2018-04-01 19:49
就医问药

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什么是主动脉瓣狭窄?   主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)最常见的原因包括风湿热、先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化,表现为心脏收缩时主动脉瓣叶运动异常,开放面积减小,血流在主动脉瓣叶水平受阻,出现跨瓣压差。其中男性占80%。男性多见,男女之比为(2~6):1。单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见,常常合并二尖瓣病变和(或)主动脉瓣关闭不全。正常主动脉瓣口面积超过3cm2,当瓣口面积减小为1.5cm2为轻度狭窄,1.0cm2为中度狭窄,小于1.0cm2为重度狭窄。 查看全文»

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