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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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便血:在众多肛肠疾病中,不只是痔疮可以引起大便带血,其它肛肠疾病,如肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等都会出现大便带血。1、痔疮:大便带血一般发生在排便过程中或便后,呈滴血或喷射状,血色鲜红,血与粪便不混合;肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂,舌红苔黄,脉弦数。2、肛裂:肛裂导致的大便带血,血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,且便后有肛门剧烈痛疼;3、直肠、结肠息肉:血色鲜红、微痛、血与大便不混合;4、溃疡性结肠炎:出血混有黏液或呈脓血便,伴有腹痛、发热、便频等;5、直肠癌:血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。便血出现的并发症如下:1、腹痛(1)下腹痛时排血便或脓血便,便后腹痛减轻者,多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。(2)若为老年人,有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史,于腹痛后出现便血,应考虑缺血性肠病的可能。(3)慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性,出血后疼痛减轻者,见于消化性溃疡。(4)上腹绞痛或有黄疸伴便血者,应考虑肝、胆道出血。(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。2、里急后重肛门重坠感,似为排便未净,排便频繁,但每次排血便量甚少,且排便后未见轻松,提示为肛门、直肠疾病,见于痢疾、溃疡性结肠炎等。3、全身出血倾向便血伴皮肤黏膜出血者,可见于急性传染性疾病及血液疾病,如白血病、血小板减少等。4、发热便血伴发热常见于传染性疾病,如败血症、流行性出血热等。5、腹部肿块、便血伴腹部肿块应考虑肠结核、肠套叠、Crohn病及小肠良等。6、皮肤改变皮肤有蜘蛛痣及肝掌者,便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张,提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。
2018-04-08 18:26
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