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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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手足部疔疮的治疗:以清热解毒为治疗大法。局部早切开引流或减压,以免引起指(趾)骨坏死或肌腱受损而影响手足部的功能。1.内治(1)火毒炽盛证证候:患处红肿,灼热,疼痛,麻痒相兼;伴有畏寒、发热;舌质红,苔黄,脉数。治法:清热解毒。方药:五味消毒饮合黄连解毒汤加减。(2)热胜肉腐证证候:患处红肿明显,疼痛剧烈,或痛如鸡啄,高热寒战;舌质红,苔黄,脉数。治法:清热消肿,透脓托毒。方药:五味消毒饮、黄连解毒汤合透脓散加减。2.外治初期:用金黄膏、玉露膏外敷。成脓期:脓液成熟后及时切开排脓,并用九一丹敷于疮口上以提脓祛腐。切开方法如下:蛇眼疔(甲沟炎):在甲沟处作纵行切开引流。如指甲周围有脓时,应在甲根旁两侧各做一纵向切口,将甲根上皮翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布条或乳胶片引流;若甲下有脓时,则应剪去部分指甲或拔去指甲。蛇头疔(化脓性指头炎):在患侧面作纵向切口,切口应尽可能的长些,但不要超过末节的中节交界处,以免伤及腱鞘。切开时,将皮下组织内的纤维问隔也要切断,并要剪去突出在外口的脂肪组织以免影响引流。如脓腔较大,可作对口引流。切口内放置引流条引流。如有死骨形成,应将其取出。切口不可在指掌面正中,以防术后瘢痕影响手指的触摸功能。蛇背疔(急性化脓性腱鞘炎):在手指侧面作长切口,与手指长轴平行。不能在手指掌面正中作切口,否则易使肌腱脱出,发生粘连的皮肤瘢痕挛缩而影响患指伸直功能。托盘疔(手掌深部间隙感染):掌中削隙感染时,作纵向切开,中指与无名指间的指蹼,用止血钳撑开皮下组织,即可达掌巾间隙,切口不可超过手掌远端横纹,以免损伤掌浅动脉弓。鱼际间隙感染时,切口可直接在大鱼际最肿胀和波动明显处,也可在拇指、示指间指蹊(虎口)处切开,或在第二掌骨桡侧作纵切口。收口期:脓尽用生肌散。3.其他疗法用青霉素或其他抗生素治疗。
2018-04-18 19:45
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