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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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氯乙烯中毒:诊断检查:目前氯乙烯中毒的诊断依据中华人民共和国国家职业卫生标准《职业性氯乙烯中毒诊断标准》(GB290-2002)o(一)急性中毒该标准的诊断原则是:根据短时间内吸入大剂量氯乙烯气体,出现以中枢神经系统麻醉为主要临床表现,并排除其他病因,方可诊断为急性氯乙烯中毒。多见于氯乙烯聚合釜清釜工,主要因清釜前未进行釜内彻底通风换气,或因意外事故吸入大量氯乙烯所致。主要需与有机溶剂中毒、卤代烃中毒、酒精中毒、窒息性气体中毒及镇静安眠药物中毒等相鉴别。根据该标准,其病情可分为3级:1.接触反应指短时间内吸入高浓度氯乙烯气体后出现头晕、恶心、胸闷、乏力等症状,但无意识障碍。此期病情并未被纳入法定职业病范畴。2.轻度中毒出现轻度意识障碍。3.重度中毒具有下列表现之一者:①中度以上意识障碍;②呼吸、循环衰竭。(二)慢性中毒根据该标准的诊断原则,有长期接触氯乙烯的职业史,以肝和(或)脾损害、肢端溶骨症及肝血管肉瘤为主的临床表现,结合实验室检查、现场危害调查与评价,进行综合分析,并排除其他疾病引起的类似损害,方可诊断为慢性氧乙烯中毒。如怀疑肝血管肉瘤时,则应做肝脏超声、螺旋CT、MR1等检查;目前认为血清癌蛋白p21和p53作为氯乙烯致肝血管肉瘤的效应生物标志物也具有一定特异性,有助于早期发现肝血管肉瘤。肝血管造影有助于肝血管肉瘤的诊断,并可与其他肝占位性病变如肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌相鉴别。血清甲胎蛋白(AFP)不高有助于与原发性肝细胞癌相鉴别。发生肝硬化、脾大时,应与病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝硬化及其他疾病引起的肝硬化相鉴别。
2018-04-05 10:39
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