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李希弘 医师
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1.诊断要点临床诊断,除根据病史及央色伤寒虚实两证的临床表现,四诊合参,进行综合分析诊断外,对实证的诊断,尚可用白矾末置于患者舌中,如觉味甜者为夹色伤寒,如觉昧涩者则非是(此法经陈典周氏屡试屡验);或用生术芋头(又名痕芋头或野芋头)切开,擦患者前后心处,不见皮肉痒者是此症也,如见痒则非是此症,可用黄糖擦之,其痒则止(此法见于符霁光《新增经验良方》)。《理蒲骈文》亦有以野芋头验伤寒之法,而以野芋头擦患者背脊第三骨节,以确诊伤寒病的方法介绍。以上诸法,属唯象学范畴,原理待释。2、鉴别诊断本病应与外感及夹明伤寒相鉴别。(1)外感:外感与夹色伤寒均可见头痛、骨痛、恶寒发热、呕吐、烦渴等伤寒类症。夹色伤寒为素体肾虚,因房事精泄而感受外邪的内风病变,具有头重、胸翳、腰部刺痛重坠等三大指征。但外感在病因、病机上,主要与岁时不和、温凉失节、感乖戾之气而生有关,且多相染易。并以风寒、风热为多见。此外尚与时令之暑、湿,燥邪的杂感有关。因而有夹暑、夹湿、夹燥的不同兼证。在症状上以恶寒、发热、头痛、肢体疼痛等肺卫症状,以及喉痒、咳嗽、鼻塞、喷嚏、流清或浊涕等肺系症状为主要表现。(2)夹阴伤寒:夹阴伤寒与夹色伤寒同为肾经虚损,因房事而感受外邪所致的内风病变。夹色伤寒属广义伤寒,具有头重,胸闷、腰部刺痛重坠等三太指征,而夹阴伤寒属狭义伤寒范畴,主要为感受寒邪所致。在症状上主要为面赤微热或不热而青,小腹绞痛,足玲躇卧,或吐或利,心下胀满,甚则舌卷囊缩、阴极发躁,脉沉细或反沉大无根。
2018-04-29 19:22
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