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李希弘 医师
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新生儿化脓性脑膜炎的治疗:新生儿化脓性脑膜炎的治疗概要:新生儿化脓性脑膜炎可酌情少量多次输血或血浆。对症处理。保证水和电解质平衡和能量的供给。糖皮质激素使用。抗菌治疗。除全身抗生素治疗外可作侧脑室引流等。新生儿化脓性脑膜炎的详细治疗:治疗:早期诊断和及时有效的治疗对于减少病死率和后遗症的发生有重要的意义。1.可酌情少量多次输血或血浆。控制惊厥,可用苯巴比妥、安定等。2.对症处理止痉使用苯巴比妥;颅内压增高时用甘露醇、呋塞米等脱水;出现IADHS时限制低渗液体的摄入和补充适当的电解质。3.支持疗法保证水和电解质平衡和能量的供给,因患儿多伴有不同程度的脑水肿,每日补液量宜在60~80ml/kg。4.糖皮质激素年长儿细菌性脑膜炎可早期使用以减少炎症渗出,减轻脑水肿和后遗症的发生。新生儿可酌情使用。5.抗菌治疗(1)用药原则:化脓性脑膜炎病情严重,进展迅速,应尽早选用最大剂量易进入脑脊液的杀菌药。脑脊液细菌培养阳性时,应作药物敏感试验。(2)药物选择:病原菌不明的脑膜炎,多采用氨苄青霉素加头孢噻肟,可能为绿脓假单胞菌感染时,加用头孢他啶。病原明确者,可根据药敏试验结果选用敏感抗生素。治疗G+菌至少2周,G-杆菌脑膜炎的疗程至少3周。6.并发症的治疗①硬膜下积液少量液体不必处理,积液多时应反复进行穿刺放液,2周后量仍多应手术引流。②脑室管膜炎除全身抗生素治疗外可作侧脑室引流,减轻脑室内压,并注入抗生素。③脑性低钠血症适当限制液体人晟,酌情补充钠盐。
2018-04-29 22:56
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什么是化脓性脑膜炎? 化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是由各种细菌经不同传播途径所致的脑脊髓膜的急性化脓性感染(简称化脑)。是严重的颅内感染,常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。临床上表现为起病急骤,发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍和脑膜刺激征阳性,以及脑脊液脓性改变为特征。本病是婴儿常见的感染性疾病。导致本病的病原菌种类与发病年龄有关,新生儿以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌性脑炎多见;婴幼儿以肺炎球菌、流感嗜血杆菌性脑炎多见;3岁以上患儿则以金黄色葡萄球菌性脑炎多见。本病多数起病急、病情重,易于出现惊风、昏迷,有较高的病死率和后遗症发生率。临床上习惯根据病原体及脑脊液改变分为化脓性和非化脓性。迄今对本病的诊治虽已有很大进展,但其病死率及神经系统后遗症仍然较多,因此在儿科临床工作中凡见到婴幼儿发热伴有意识状态改变、易激惹及外周循环不良者,均应注意除外本病。 查看全文»