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李希弘 医师
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新生儿免疫性溶血性贫血的临床表现:新生儿出生时即有不同程度的黄疸和贫血.轻者在生后24~72小时内出现轻度黄疸,5天时迭高峰,以后即迅速消退,且大多除黄疸外无其他症状。重者于生后24小时呈现显著黄疽。如溶血严重,可能会在生后2~5天发生核黄疸,表现为嗜睡、厌食、吸吮反射和拥抱反射消失,继而出现高声尖叫、肌痉挛、抽搐以致惊厥、呼吸不规则,出现呼吸暂停和出血症状常迅速导致死亡。贫血轻重不一,其程度取决于溶血的程度和骨髓红细胞代偿增生的程度。肝脾可有肿大。重度贫血时可发生充血性心力衰竭、浮肿、腹水和浆膜腔积液、胎儿水肿综合征,多会在出生后数小时死亡,重者可在宫内死亡。常见的两种新生儿免疫性溶血性贫血:一、新生儿AB0溶血病1.多为母O型,父为A或B型,子女血型为A或B型。2.出生24h内出现黄疸。3.溶血性贫血,肝、脾大。4.胆红素脑病(核黄疸)①出生后2~5d发病。②厌食、不安、肌张力减退、呼吸暂停、尖叫、角弓反张。5.血象:红细胞大小不等,有球形红细胞、有核红细胞。重者白细胞和血小板可减少。6.骨髓增生以红系为主。7.直接抗人球蛋白试验(DAT)阴性或弱阳性,间接抗人球蛋白试验(IAT)阳性。二、新生儿Rh溶血病1.母Rh阴性,胎儿为Rh阳性。2.表现同新生儿ABO溶血病,但病情重且易发生核黄疸。3.胎儿水肿综合征,水肿、胸腔积液、腹水、心力衰竭。重者宫内死亡或出生数小时死亡。4.DAT、IAT阳性。
2018-04-02 19:37
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