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颈痈如何诊断检查

颈痈如何诊断检查

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    诊断思维体征:多生于颈旁两侧的颌下,亦可见于耳后、颈后、颌下。初起结块形如鸡卵,皮色不变,肿胀,灼热,疼痛,活动度不大,逐渐漫肿坚实,皮色渐红,肿势高突,按之中软而有波动感者,为内已成脓。脓肿成熟时,可自行破溃出脓或手术切开排脓,溃后脓出黄白稠厚。辅助检查:血常规检查,白细胞总数和中性粒细胞比例可增高。鉴别诊断:本病需与病毒性腮腺炎、急性淋巴结炎相鉴别。①病毒性腮腺炎:发于腮部,常双侧发病,色白濡肿,酸胀少痛,颊黏腺导管开口处可有红肿,进食时局部疼痛,一般不化脓,1~2周消退,有传染性。②急性淋巴结炎:虽也多由头面、口腔等部疾患引起,但结核肿形较小,推之活动,很少化脓,一般无全身症状。辨证思维(1)初期(风热痰毒):初起结块形如鸡卵,局部肿、热、痛而皮色不变,肿块边界清楚,多伴有轻重不同的恶寒、发热、头痛等全身临床表现。本期重点掌握的症状为结块形如鸡卵,局部肿、热、痛而皮色不变,局部体征为结块形如鸡卵,皮色不变,灼热疼痛,边界清楚。(2)成脓(火毒炽盛):皮色渐红,肿势高突,疼痛加剧如鸡啄。发热不退,伴口干、便秘、溲赤。本期重点掌握的症状为疼痛剧烈,痛如鸡啄,发热持续不退。局部体征为肿势逐渐高突,疼痛拒按,若按之中软有波动感者,为脓已成熟。(3)溃破期:自溃或切开排脓后均为本时期,大多患者溃后脓出多稠厚、色黄白,转向愈合,如溃脓稀薄,则收口较慢。

    2018-04-25 11:38
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