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李希弘 医师
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诊断检查:MA在影像学上没有特异性表现,给临床诊断带来困难。在CT上MA通常表现为低密度的病变,伴有不同程度的钙化,强化程度各异。在MRI上为位于大脑皮质的异常病变,Tl为等、低信号,T2加权像病灶周围信号增强,提示有水肿或者胶质增生,增强后有不同程度的强化。病变无占位效应。散发型MA临床表现类似于恶性肿瘤的难治性癫痫,影像学表现为皮质内实性肿物,病理形态又呈“侵袭性生长,脑膜表面可形成瘤结节,细胞类似于纤维型脑膜瘤,故须与以下疾病鉴别:①侵袭性脑膜瘤:临床症状进展较快,CT与MR检查可见明显水肿、强化和占位效应,病理检查可发现肿瘤呈指状侵入皮质层,浸润范围多不局限于皮质层,可引起明显脑组织水肿和软化,肿瘤细胞有核异型、核分裂或小灶坏死等改变。②节细胞神经瘤:生长缓慢,多位于第三脑室或大脑中央白质半卵圆区,大脑中罕见。肿瘤质地坚实,纤维样,边界清,可有囊肿形成。肿瘤细胞主要为节细胞神经元,大小、形状不一,核大而空,可双核或多核仁,并有嗜酸颗粒和血管周围淋巴套形成。MA较为罕见,且为“侵袭性生长,存在一定的误诊率。手术切除MA病灶及其周围、异常放电脑组织疗效理想,故正确认识其临床表现、影像学表现及病理学特点非常重要。
2018-04-10 16:01
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