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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于2周)的患者时,应当考虑到哮喘的可能,在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上,结合以下方法可以确诊:1.若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支气管扩张剂,后复测上述指标,如FEVl和PEFR改善率≥15%,可确诊本病。2.如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值,可谨慎地进行支气管激发试验。3.连续3天测定24h内PEFR昼夜变化,是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法,若PEFR变异率≥20%,可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段,但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。4.试验治疗对于可疑患者,可以试用支气管扩张剂,包括β2受体兴奋剂、茶碱类,如咳嗽明显减轻或消失,则支持支气管哮喘的诊断;如疗效不显著,可改用泼尼松,多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解,少数患者需治疗2周才见效。5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。鉴别诊断:与心源性哮喘、自发性气胸、大气道阻塞性疾患、外源性过敏性肺泡炎、急、慢性支气管炎、变态反应性支气管肺曲菌病、胃食管反流相鉴别。
2018-04-21 16:56
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