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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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贫血性心脏病的治疗：治疗：①基础疾病的治疗：处理老年人的贫血，首先是要找出基础疾病，在给予相应的治疗。②补充缺乏的造血营养素：如铁剂、叶酸及维生素B12等。③输血：对于重度贫血最有效的措施是少量多次输血或输入浓缩红细胞，每次输注150～200ml。每隔2～3d一次，切忌一次大量输血输液，诱发心衰。输血前可视心衰程度，应用利尿剂减轻心脏负荷，减轻因输血导致的心脏负荷过重。经多次输血后，血红蛋白达到70g/L时，心功能症状多有明显改善。④合并心衰时的处理：当贫血心脏病发生心衰时，紧急处理首选利尿剂和血管扩张剂。可用呋塞米20～40mg静注，是病情重复使用;硝酸酯类药物(单硝酸异山梨酯缓释片20mg，1～2次/d);ACEI类制剂(如卡托普利25mg，1～3次/d);必要时使用静脉硝酸酯类药物(如硝酸甘油10～30μg/min，持续泵入直至心衰症状缓解缓慢停药)。由于贫血性心脏病属于高排血量性心衰，故洋地黄类和非洋地黄类正性肌力药效果欠佳，且易致过量和中毒，适当时可小剂量应用。⑤促红细胞生成素：较多应用于肾性贫血，可用EPO3000～5000单位肌注，1～2次/周。
2018-04-24 22:42
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