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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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听神经鞘瘤的诊断CT平扫可见桥小脑角部位圆形或分叶状等或低密度病灶,部分可有囊变,四脑室受压移位或闭塞,增强扫描肿瘤多不规则强化,伴囊变和坏死,实质性肿瘤可明显均一强化,少数肿瘤强化不明显;骨窗像可见内听道扩大。MRI显示多呈长T1、长T2信号。肿瘤实质部分在内听道内可有“鼠尾样的延伸。听神经鞘瘤的鉴别诊断(1)早期的眩晕症状与前庭神经炎、迷路炎、梅尼埃综合征鉴别。听神经鞘瘤有进行性的耳聋、无复聪现象,伴面神经功能障碍。(2)上皮样囊肿:首发症状多为三叉神经刺激症状,听力下降不明显,CT显示小脑脑桥角低密度病变,低于脑脊液密度,增强扫描无强化。内听道不扩大。(3)小脑脑桥角脑膜瘤:耳鸣和听力下降多不明显,CT显示内听道不扩大,岩骨常有骨质破坏或增生,肿瘤均一强化。(4)小脑半球胶质瘤:病程短、脑干或小脑症状出现早,早期出现锥体束征。CT或MRI显示肿瘤位于小脑实质内,内听道不扩大。(5)小脑脑桥角脓肿:多来自中耳化脓性炎症,炎症直接破坏岩骨背侧侵入颅内。病人有慢性中耳炎病史,CT显示岩骨背侧破坏、中耳炎性改变。老年人该病较少见。
2018-04-19 13:28
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