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回答1
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黄晓锋 医师
河北省第七人民医院
二级甲等
综合内科
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临床表现：根据病情一般分为急性型与慢性型两种。1.急性型约占温抗体型AIHA的70%～80%，以婴幼儿和学龄前儿童多见，多在2～12岁之间。多继发于感染，尤其是呼吸道感染后。起病急，伴有寒战、发热、无力、苍白和黄疸，常出现血红蛋白尿。脾脏多肿大。少数合并血小板减少时则有出血现象。临床经过呈自限性，起病1～2个月内溶血停止，病程不超过3～6个月。其潜在的系统疾病少见。由青霉素引起的与青霉素用量有关，若每日用量不超过120万U，很少出现溶血，溶血一般较轻，停药后溶血很快消退。急性型对肾上腺皮质激素治疗效果好，多能完全恢复，很少死亡。2.慢性型临床过程多漫长，多见于婴儿和12岁以上儿童。以原发性者居多，偶继发于红斑狼疮等结缔组织病。起病缓慢，主要症状为贫血、黄疸、肝、脾大，并可合并血小板或粒细胞减少。症状反复发作可持续数月或数年，甚至长达20年之久。肾上腺皮质激素的疗效不肯定。病死率约为10%，死亡原因常常和原发系统疾病有关。合并血小板减少的，预后大多严重。
2018-04-20 22:43
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