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回答1
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荣振
界首市人民医院
二级甲等
外科
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诊断：(1)壮年多发，女性明显多于男性，其中绝大多数病人为肥胖体征。(2)骶髂部皮下组织深部触及疼痛性结节，结节或单个或多个，圆或椭圆形结节，表面光滑无粘连，基底较固定，略硬于脂肪瘤，于俯卧位较易触及，向深部上下滚动触之更明显，压迫结节引起同侧下肢或臀部放射性酸胀疼痛。(3)直腿抬高试验及加强试验阴性，无坐骨神经分布区感觉障碍，腱反射正常，无其他神经根的症状。(4)X线或CT扫描，对于位于脂肪深层的结节不易被发现，因此检查一般无阳性发现。但能除外椎管内退变疾病，如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。鉴别：1.脂肪瘤局部脂肪组织变性，纤维织炎等病变。因不压迫腰神经后支，病人无腰腿疼症状，触压肿块无下肢或臀部放射性酸胀疼痛。但极少数继发无菌性炎症累及腰神经后支可产生相应症状，鉴别较难，术中可发现无疝孔存在。2.腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等根据直腿抬高试验，有无感觉功能及腱反射障碍。CT、X线可以鉴别。另外骶髂筋膜疝可发现腰骶部结节性肿物。
2018-04-13 12:30
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