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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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小脑幕脑膜瘤的治疗:治疗手术治疗为主要手段。手术入路较多,技术难度较大。入路的选择依肿瘤位于小脑幕的上面或下面而定。选择入路的基本原则是幕上中线及侧方两旁选择颞下入路,幕上后部、直窦、窦汇及横窦附近脑膜瘤选择枕部入路;幕下横窦及乙状窦脑膜瘤选择枕下入路或幕上、幕下联合入路。肿瘤切除的基本方法是显露肿瘤后,先将其基底部分与小脑幕附着处电凝分离,然后分小块边电凝、边切除。对所有肿瘤的供血血管,尤其是肿瘤内侧、前极血管一定要电凝稳妥后方可切断,否则可引起深部出血,难以控制。对侵及幕上左、右两侧的窦汇与直窦的脑膜瘤。锯开和翻开骨瓣时应特别注意勿损伤静脉窦。若肿瘤与窦忙和直窦部分结构粘着,可将肿瘤组织与窦壁粘着部分分离,窦壁不予处理而仅做次全切除。对于小脑幕前部肿瘤的切除不可损伤Labb垂静脉。幕下肿瘤若侵及横窦需结扎时,应确认对侧横窦无闭塞时方可考虑结扎、离断。手术过程在手术显微镜下仔细、稳健、准确操作,不可强行牵拉与剜出肿瘤。
2018-04-18 21:47
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