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回答1
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闫红强 医师
聊城市第三人民医院
一级
皮肤科
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临床表现本病多发生于儿童，潜伏期为5～7天，急性起病。发病后第四天出现全身散在的淡红色斑丘疹，掌跖部亦可累及。急性起病患者可出现寒战、高热、头痛、关节痛、乏力等症状，叮咬处出现坏死性黑色溃疡，俗称黑斑，局部表现淋巴结肿大，压痛，部分患者出现出血性损害。本病症状较轻，病程约两周左右。随着体温下降，皮疹逐渐消退。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～7天发生，焦痂为一特色病征，可以证实诊断，应在头皮、腋窝、腹股沟等蜱类好寄居部位注意寻找。由于焦痂为坏死性损害，故引流该区的淋巴结亦可肿大。焦痂损害很像烟头灼伤，直径2～5mm，中心发黑，边缘隆起、发红。压痛甚轻。像RMSF一样，第4～5天全身发疹，包括手掌和足底。隐约可见的斑丘疹性损害，为皮内小出血点。病程约2周，鲜有死亡。Weil-Felix反应多数病例都有作用于OX19抗原的凝集抗体，约于病程第2～3周出现。
2018-04-27 20:42
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