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回答1
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林久健
上海市松江区九亭镇卫生院
一级
外科
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诊断根据病人病史、临床表现，结合上述辅助检查可诊断。鉴别诊断(一)暂时性幽门梗阻鉴别须先与活动性溃疡造成幽门痉挛或水肿导致梗阻相区别。暂时性梗阻者，仍有溃疡疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐剧烈，但胃不扩张，一般情况尚好，经洗胃和解痉药物治疗后，梗阻症状可缓解或减轻。(二)肿瘤性幽门梗阻胃癌病程短，无溃疡病史，胃扩张程度小，胃蠕动波少见。胃酸分泌较正常人低。胃脱落细胞学检查可查见癌细胞。x线钡餐检查见胃窦部充盈缺损，十二指肠正常。胃癌病人呕吐物可含坏死脱落癌组织，液体呈咖啡色。胃镜检查可肯定诊断。(三)成人幽门狭窄由于幽门肌肥厚造成。常为先天性，男性多见，有家族史倾向。发病后与疤痕性幽门狭窄或胃肿瘤性幽门狭窄区别较困难。术前诊断依据依赖于x线钡餐检查，其特征为幽门管细小而外形光滑，十二指肠球部有蕈样压迹，边缘呈光滑弧形。(四)其他应与胃黏膜脱垂、胃结核、胃内异物、十二指肠肿瘤、环状胰腺等疾病鉴别。
2018-04-11 22:57
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