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回答1
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成龙泉 主治医师
上海市松江区佘山镇卫生院
一级
内科
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临床表现:糖尿病性冠心病除了一般冠心病表现外,尚有如下特点:1.静息时心率增快糖尿病时合并心脏自主神经病变,迷走神经较交感神经更易受损,表现为静息时心率增快,活动时变化不大,深呼吸时心率差异常减少,从卧位转变成立位时心率加快的反射减弱。快而固定的心动过速常是糖尿病性心脏病自主神经病变的主要表现,一般心率多在90/min以上。2.冠心病症状不典型可能由于传入神轻功能障碍,糖尿病常表现为隐性冠心病或无痛性心肌梗死。3.心肌梗死后合并心力衰竭、休克心脏破裂以及复发性心肌梗死的频率高一般认为这和糖尿病的心肌病变,心脏自主神经病变心脏小动脉广泛受累及高血压有关,导致心肌收缩、舒张功能不全,合并心肌梗死的死亡率较高。据文献资料统计,糖尿病病人首次心肌梗死急性期病死率为33%~55%。而非糖尿病心肌梗死急性期为15%~26%。糖尿病人可因手术、麻醉、各种应激、感染导致室性心律失常(如心室纤颤)而猝死。
2018-04-28 18:05
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