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钱润荣
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
外科
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嗅沟脑膜瘤的治疗:治疗手术为根本治疗。1.手术的目的是全切肿瘤包括硬膜,部分还应包括受累骨质,保存和促进神经功能的恢复。大多数嗅沟脑膜瘤能够完全切除。2.手术入路可根据双侧或单侧肿瘤做额部冠状切口或一侧近中线切口,取开门式或单侧骨瓣,由硬脑膜内从额叶底部显露肿瘤前极。3.必要时,可以结扎该部矢状窦,剪开大脑镰以利显露。4.尽可能用双极电凝,分离肿瘤与颅底硬脑膜的附着点,同时切断来自颅底的供瘤血管,对于较小的肿瘤可以整块切除。若肿瘤较大时,则应由前部开始分块切除。注意:①切除肿瘤后部包膜时,勿损伤大脑前动脉及其胼周支。②切除肿瘤上后部分时,应在显微镜下细心操作,谨防损伤视神经。⑤若硬膜受累切除后,应就近取材如骨膜或颞筋膜进行修补。④若有骨侵蚀或穿破筛窦时,切除骨质后应行颅底重建。⑤单纯的骨质增生,通常可以不予处理。⑥整个显露、切除肿瘤过程应尽量保持脑的牵拉在最低限度。
2018-04-17 20:27
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