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回答1
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沈东英 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
外科
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诊断与鉴别诊断1.诊断乳腺Paget病具有特殊的临床表现，根据典型的症状、体征及病理检查，诊断并无困难。而确诊应以组织学检查找到Paget细胞为依据。在做细胞学检查时，需要揭开痂皮，清除分泌物。再做细胞印片，但阳性率低;切除病变区的全厚皮肤做病理检查阳性率较高。近期免疫组织化学技术的研究认为，CK7可作为乳腺Paget病的组织学标志，敏感性100%，但仍需鉴别一些皮肤疾病。明确诊断乳腺Paget病还需要进行相关的影像学检查，以明确是否合并深部病变。如果钼靶片检查发现乳晕下的微小钙化，乳腺实质内肿块和结构扭曲等表现，有助于发现不能触及肿块的临床隐匿性乳腺癌。2.鉴别诊断本病容易与乳头湿疹或接触性皮炎相混淆。乳腺湿疹或接触性皮炎多见于年轻人，双侧发病，触之软。边缘不硬，极少有乳头轮廓消失，无乳腺肿块。对类固酵类的皮肤软膏敏感。
2018-04-11 12:40
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