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回答1
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王涛 副主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
耳鼻咽喉科
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诊断要点有下颌磨牙的化脓性根尖周炎、智牙冠周炎、牙周炎或下颌下淋巴结炎史，下颌下三角区肿胀压痛最明显，下颌下缘轮廓消失：可有凹陷性水肿，表面皮肤充血，脓肿形成后可扪及明显波动，张口轻度受限，穿刺抽出脓液，患者发热、白细胞总数增高。鉴别诊断颌下间隙感染应注意与颌下化脓性淋巴结炎和因导管阻塞引起的潴留性颌下腺炎相鉴别。急性化脓性颌下腺炎常有慢性颌下腺炎病史，表现为颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成颌下脓肿，患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管几流出，摄X线口底咬牙合片多能发现颌下腺导管结石。颌下化脓性淋巴结炎多数继发于口腔颌面部化脓性感染，颌下淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动：后期往往多个淋巴结粘连成硬块，不易推动此时表现皮肤常红、肿、压痛明显，并伴有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状，一般可查及口咽部及颌面部的炎症病灶。
2018-01-02 16:00
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