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回答1
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池晓玲 主任医师
广东省中医院
三级甲等
肝病专科
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肝脏组织是由肝内细胞(包括肝细胞和间质细胞)和细胞外基质组成的,基质充填在细胞外,是细胞的支持物质和交流通道。正常肝脏的基质包括纤维胶原、层连蛋白和透明质酸等多种成分,炎症坏死时基质降解(如透明质酸和层连蛋白);修复时基质的合成增加,因过度沉积(如Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原)而产生肝纤维化。 患慢性肝炎时肝内基质降解或沉积,可在血清中有所反映,检测血清中的基质或分及其降解产物,可作为诊断肝纤维化的标志。但有一些因素会影响血清中的基质成分,只根据血清纤维化标志(以下简称“血纤”)的数据,有时会做出错误判断。 “血纤”可作为参考,但应结合病史、临床表现、影像学和肝功能检查。只根据单一结果容易出现误差,任何检查数据都需要谨慎解释。病史对判断病变非常重要,急性活动时间的长短、病情的轻重、黄疸的有无、消炎降酶药物的使用情况、抗病毒治疗的效果、肝功能检测的频度和结果等,对评估肝纤维化都可能提供一些有用的信息。 B超只能发现肝组织结节、门静脉高压和腹水,不能鉴定有无肝纤维化。常规试验中对判断肝纤维化可能有意义的项目有转肽酶、谷草酶/谷丙酶的比值、白蛋白/球蛋白的比值和血小板计数,但只能作为综合分析中的因素,不能作为判定纤维化程度的标志。 总之,血清纤维标志物在肝炎症活跃时主要反映肝间质的破坏,难以反映肝纤维化的存在和程度;穿刺肝组织难以定时评估肝纤维化的活性和发展,两者对肝纤维化的鉴定可以相互补充,但难以相互替代。两者都难解答临床要求解答的问题,医生们需要利用临床的多方面资料,并积累经验,提高分析能力。
2016-09-12 19:08
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,血清纤维化标志物不一定能正确判断肝纤维化的程度。慢性肝炎是按肝纤维化的程度分期的,换句话说,肝炎病变的进展或缓解是由肝纤维化的程度来决定的。许多病友十分重视血清纤维化标志,但升高未必表示肝纤维化,肝纤维化又未必有血清标志升高。祝您早日康复。
2016-09-13 07:15
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