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回答1
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黄开红 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
消化内科
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胃肠道穿孔主要是通过手术进行治疗,分为纯修手术和胃空肠吻合术,而纯修补术:是应用的最多手术方法。其优越性为可通过手术探查明了病灶部位、病变严重程度,可清理腹腔污染。单纯修补简单安全。胃肠道穿孔患者康复快,无并发症。我们的选择要点有:①患者全身情况差。腹膜炎较明显,白细胞计数较高或发热;②估计餐后穿孔。腹腔渗漏较多;③估计穿孔时间>12小时或经短时非手术治疗效果欠佳;④溃疡病史短或无慢性溃疡病史;⑤青年或老年并有其他慢性疾病者。单纯修补治疗的主要技巧有:①单纯穿孔或小口穿孔,用丝线沿胃或十二指肠纵轴平行以穿孔为中心行上下三针浆肌层缝合;②对复杂性穿孔或大口径穿孔,胃肠道穿孔的治疗不能单纯缝合,可用大网膜填塞缝合或缝合后再加大网膜覆盖;③穿孔修补后彻底清洗腹腔。腹腔留置0.5%灭滴灵100~200 ml,关腹,可酌情安放腹腔引流管。
2016-06-24 04:11
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,胃肠道穿孔的有效治疗方法原则上应尽快外科手术治疗。治疗延迟,尤其超过24小时者,死亡率和合并症发生率明显增加,住院时间延长。空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时,可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症,必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化,如治疗6~8小时病情无好转或加重,应及时手术治疗。 一般治疗禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。
2016-06-24 14:06
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