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谢奇峰 主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
感染性疾病科
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人们应该如何科学的看待乙肝问题,包括2个方面:一个是作为患者怎么对待被社会、大众歧视,或者戴着有色眼镜看。另外一个,就是应用药物以后,经济成本和健康成本,这些都是一些比较大的问题。 第一个问题,目前这种情况有所改善。今年春节,卫生部、教育部和人力资源保障部联合出台了一个政策,规范乙肝病毒携带者的入学、就业和体检。这个项目里面就一般的体检,一般专业和一般的就业,一般的工作部门,取消了乙肝两对半的检测。我觉得这是一个正确的举措。另外一个政策是基本药物目录,国家的基本药物目录发生了变更,其中核苷类似物,据我所知,最近把4种核苷类似物纳入到基本药物目录里面去了,之后有医保的乙肝病毒患者就有了很大的便利了,并在很大程度上,解决了经济上的顾虑。 第二个问题是关于成本的问题。我建议选择不容易出现耐药的、抗病毒效果比较强的药物。不要仅仅从简单的药物价格这个方面的考虑,还要结合病人经济的情况,病毒复制的情况,感染的途径,有没有肝癌、肝硬化等综合性地考虑。从医生这个角度考虑,主要是效果和耐药这两个方面。副作用也是应该考虑的,用药的时候,对医生来说这也是个因素,但是核苷类似物这几个药物总体来说,副作用都不太大,主要还是考虑效果和耐药这两个方面。耐药我们刚才说了,它的后果比较严重,不但是疾病的发展方面,还有经济方面,因为一旦出现耐药的话,我们要查突变变异的耐药位点,是哪个地方耐药。还有耐药以后,要重新开始抗病毒治疗,又要重新做评估,要做这些,刚才说过的耐药位点的检测,其他的评估都要做,DNA的检测等等。换药是加药,加药后就更贵了,因为耐药现在的主张是尽可能地加药,只有一种情况下出现耐药是换药。加药的话,用的药的价钱肯定就贵了,检查也贵了,并且病情可能也发生变化了。耐药一旦出现,即便加了一些药物以后,效果比起没有出现耐药的患者在初始治疗时使用这种药物的效果要差一些,它有这么一个情况存在。所以通常上说,我们选择药物的时候,如果他不是经济能力完全承受不起,还是主张应用耐药率比较低的、抗病毒比较强的、力度比较强的药物,从这个方面去考虑好一些。
2016-07-14 05:12
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,科学的看待乙肝问题首先心理上不要产生恐慌,要保持开朗、乐观的心态,合理安排作息时间,保证足够的休息,适当的体育锻炼,另外尽量少吃高脂肪饮食、戒酒,可以减少合并脂肪肝、酒精性肝炎。
2016-07-15 06:49
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