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回答1
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赵益业 主任中医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
心血管科
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临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰岛素功能出问题而致血糖升高,而是由于慢性肝病引起机体糖代谢紊乱,导致糖耐量降低而致糖尿病并发。肝源性糖尿病与原发性糖尿病的机理不同,因此不能盲目使用降糖药,而应该以治疗肝病为主,并努力消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素。随着肝病病情的稳定好转,单纯的糖耐量降低及轻度的血糖增高往往随之缓解,并不一定需要降糖药物或胰岛素治疗。但是,对于血糖增高显著的肝源性糖尿病,则应积极给予降糖治疗。肝源性糖尿病患者用药时需注意以下问题: (1)应针对各种肝病特点,制订有效的治疗方案,尽快控制肝细胞损伤或肝炎病毒复制,以促进肝源性糖尿病的好转。 (2)甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片(注射剂)、甘草酸二胺胶囊(注射剂)、异甘草酸镁注射剂等,由于具有肾上腺糖皮质激素样作用,能升高血糖,故临床上必须谨慎使用。 (3)尽早使用胰岛素,慎用口服降糖药。口服降糖药大多要经过肝脏代谢,易对肝细胞造成损害,而胰岛素不但能有效降低血糖,还有利于修复肝细胞。天花粉、川楝子、黄独等中成药可能会损害肝功能,要尽量避免使用。α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹、倍欣等,这类药物对肝脏影响较小,可酌情选用。 (4)用药的同时,还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。
2016-09-01 13:37
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好,需注意:1)应针对各种肝病特点,制订有效的治疗方案;2)谨慎使用甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、复方甘草酸苷片(注射剂)、甘草酸二胺胶囊(注射剂)、异甘草酸镁注射剂等。3)尽早使用胰岛素,慎用口服降糖药。4)用药的同时,还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。
2016-09-03 03:37
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