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回答1
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朱微微 主治医师
安徽省立医院
三级甲等
中医科
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您好，诊断：对颈肩部及上肢有酸痛、乏及肌肉萎缩，合并下述情况之一者，要考虑本病的可能性：
2017-01-07 14:26
1.肩部肌肉萎缩，肩外展肌肌减弱，肩及上臂外侧感觉改变2.前臂内侧感觉明显改变。
3.锁骨下动脉或静脉有受压征象。
4.颈椎片可见颈肋或第7颈椎横突过长。
5.肌电图检查提示上干的分支传导速度减慢。
6.排除颈椎病等其他疾患。
鉴别诊断：主要是与颈5、6神经根型颈椎病相鉴别。两者的病变均是神经根受压，且受压部位仅相差数毫米至一两厘米，临床上确实很难鉴别。常规用0.5%布比卡因2ml加曲安奈德2ml，于颈外侧压痛点(常在胸锁乳突肌的后缘中点)对颈椎横突穿刺，回抽无血后缓缓注入，若1min后患者感觉肌明显改善或完全恢复正常，可证实颈5、6神经根受压是在椎间孔外，是肌性的，而不是骨性的。必须注意的是，脊髓受压型颈椎病也可同时伴有椎孔外神经受压。如在术前能诊断清楚，在颈椎病手术中一并切断前、中斜角肌在颈5、6神经根旁的起始纤维，可能就避免了术后颈部仍然疼痛、不适的情况。
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