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上海华山医院性病科时间

乳头瘤病毒(HPV)

2009年12月12号检查妇科时发现小阴唇底部有赘生物,当时还有霉菌性女性生殖道炎,就先治疗了霉菌性女性生殖道炎三天,三天后给我做了宫颈Leep术 赘生物摘除术做病检回单示:宫颈外阴均示HPV感染 曾经的治疗情况和效果: 给的干扰素600万单位隔天打一次更昔洛韦两只每天都打 白介素10万单位两只局部封闭隔天一次 治疗了20天 但是今天检查皮下又长出来了

  • 回答1

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    吴洪斌 主任医师

    上海皮肤病医院

    性病科

    一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内,随着时间的延长,病人传染性下降,复发的可能性亦下降.患者经治疗后6个月不复发,就算临床治愈了.如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小.因此,治疗后的第3个月是道“坎”,在这期间患者要随时去医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药. 治疗后有些患者反复发作,这可能与亚临床感染,潜伏感染或再感染有关,经多次治疗,大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失.

    2016-10-21 12:24
  • 回答2

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    实习医生

    九江泌尿科医院

    全科

    您好,关于您的问题回答如下:1,目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗. 治疗诱因:(白带过多,包皮过长,淋病). 提高机体免疫力. 应用抗病药物.一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈. 您所用的是免疫疗法,如果效果不佳,是可以改用其他方法的. 2,其他治疗尖锐湿疣的方法: 1)手术疗法 对于单发,面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净.   2),冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周.   3),激光治疗 通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女陰,男性生殖器或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周.   4), 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣.方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣.   5),微波治疗 采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端揷入尖锐湿直达疣体基底,当看到疣体变小,颜色变暗,由软變硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次.   6),β-射线治疗 我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦,无损伤,副作用少,复发率低,在临床上有推广价值. 3,关于多长时间能够康复的问题因病情因人而异. 生活护理: 1,防止接触传染:不使用别人地内衣,泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大,消毒不严格地游泳池游泳. 2,讲究个人卫生:每日清洗外阴,换洗內褲,个人地內褲单独清洗.即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用. 3,蓜耦患病后要禁止性生活.如果蓜耦仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药地综合治疗,疗后复查.在此期间如果发生性行为,可使用鐴夃套进行防护.

    2016-10-21 12:24
  • 回答3

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    助理医生

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    尖锐湿疣(condyloma acuminata)又称之为尖圭湿疣,生殖器疣,尖锐疣,性病疣.是感染人类乳头瘤病毒(HPV)而引起的一种表皮瘤样增生.HPV尚未在体外培養成功,人类为其唯一宿主.HPV之1,2,6,11,16,18,31,33,35型(最常见的是6,11型)均可通过皮肤粘膜的细微损伤而侵犯该部,经过一定的潜伏期(多为1-6个月,平均3个月)而出现临床表现.近年来,本病的亚临床感染(无禸眼可见的增生物,醋酸白试验阳性,组织有病理变化),潜伏(隐性)感染(醋酸白试验阴性,组织无病理变化,但有病毒存在)以及尖锐湿疣与生殖器癌(主要是宫颈癌)的关系日益受到重视.尽管本病可以通过自身接种,也可以通过其它接触途径感染,但绝大多数仍为性传播所致. 二,诊断要点 (一) 临床特点 好发于外生殖器,肛部以及包皮系带,會陰,陰蒂,宫颈,女性生殖道等处,亦有尿道口,尿道,直肠,口腔,乳头,脐窝,腹股沟以及趾间,膀胱,输尿管部位受累的报告.本病基本的损害为淡红色,灰白色或淡褐色和柔軟的增生物,少数表面角化较明显.增生物大小不一,单个或群集分布,表面呈分叶或棘刺状,湿润,基底较窄或有蒂,男性生殖器体部可见基底不窄的“无蒂疣”,女性生殖道损害可为扁平疣状.由于皮损排列分布的不同,外观上常表现为颗粒状,线状,重叠状,乳头瘤状,鸡冠状,菜花状,蕈状等不同形态.有报告,由于发现巨大型湿疣伴有其下方组织的毁坏,故称之为“疣状癌”,认为系一低分化的鳞癌.部分湿疣也有恶变的可能.尖锐湿疣常无自觉症状,易擦之糜烂流血,少数病人有疼痛及瘙痒,肛部,直肠,女性生殖道,子宫颈尖锐湿疣可有疼痛,悻茭痛,局部分泌物或白带增多,若继发感染,分泌物增多或清洗不够,可伴恶臭.在妊娠期或局部异常分泌物增多或伴有其它炎症时,可推动疣体增殖.有的湿疣在妊娠末期或分娩后可自然缩小以至消退. (二) 组织病理 损害呈乳头瘤样增生,棘层肥厚,棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞,细胞胞体较大,有一圆形,深染的核,在核膜与胞膜间有丝状物相连而呈“猫眼状”.真皮乳头血管扩张,血管周围少许以淋巴为主的浸润. 三,诊断与鉴别诊断 本病根据皮疹特点,发病部位,发展情况结合可能询及的接触史,一般诊断不难.亚临床感染可单独或与典型损害并存,可用醋酸白试验或甲苯胺蓝试验帮助诊断.对于潜伏感染可用原位杂交或聚合酶链式反应(PCR)证实.需要与之相鉴别的病常见的有下述几种: (一) 扁平湿疣 为表现扁平的湿润的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋体,梅毒血清学阳性. (二) 女陰假性湿疣 又称女陰尖锐湿疣样丘疹,多见于青壮年.皮疹位于两侧小阴唇内侧面,为群集不融合的鱼籽状或息肉状小丘疹,触之有颗粒感或柔軟感,淡红色,较湿润,一般无自觉症状,有的有轻度痒感. (三) 男性生殖器珠状丘疹 多见于青壮年,为冠狀溝部珍珠状半透明丘疹,白色,淡黄或红色,呈圆锥状,球状或不规则状,沿冠狀溝排列成一行或数行,甚或包绕一圈,无明显觉症状. (四) 鲍温样丘疹病 皮疹常由多个色素性丘疹组成,也可单个出现,散在分布或有群集倾向,排列成线状或环形,严重可融合成斑块,发展慢慢(数月或数年),本病为原位鳞癌,或由尖锐湿疣发展而来.本病女性稍多,分布部位主要在大小阴唇,肛周. (五) 皮脂腺异位症 丘疹在粘膜内,无重叠生长,多为淡黄色. (六) 皮脂腺增生 淡黄丘疹,无蒂,无棘刺,无重叠,无融合. (七) 系带旁腺增生 包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹,有的表面可见轻度棘刺状.丘疹基底不窄,粟粒或针头大,无明显自觉症状. (八) 传染性软疣 单个不融合的皮色半球形丘疹,周围光滑,中央有脐凹,可挤出软疣小体. 三,治疗 由于本病有一定自限性,同时有治疗后易于复发,而且目前尚无根除HPV的方法,因此,尽管治疗方法较多,但是以去处局部增生性疣为主,在选择时仍以有效,简便,安全,不引起疤痕为基本原则.对于亚临床感染区,可在醋酸白试验的指示下,可同时按治疗临床感染的方法治疗;对于潜伏感染,是否治疗或如何治疗?还没有统一的观点.另外,对性伴及可能伴发的其他性病,也要及时有效地诊治,有人观察到合并其他性病的尖锐湿疣患者,复发率较高,另外采取防护措施以免传给他人. (一) 局部治疗 为目前最常采用的方法,疗效较肯定,若恰当地采用联合疗法,可取得更满意的疗效. 1,0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脱欣,疣敌)可抑制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死,且副作用小.用药前清洗患部,擦干,每日涂药2次,3天为一疗程,重复用药需间隔4天或4天以上.国内报道第一疗程治愈率为54.8%,第二疗程治愈率为32.1%,第三疗程治愈率为13.1%,主要副作用为局部轻度红斑,水肿,糜烂,和疼痛. 2,10%~25%足叶草脂安息香酊(或乙醇液)作用机理同鬼臼毒素,但激发性大,可致全身吸收毒性反应.涂药前需用凡士林防护正常皮肤粘膜,涂药后2小时用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量应限于0.5ml以下,用药面积小于10cm平方.孕妇及小儿禁用. 3,5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通过阻断脱氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻断DNA合成,抑制病毒的复制.局部涂擦软膏,乳膏或用不透水胶布封贴,24小时换用一次,连用4周,同时注意保护正常皮肤.用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布,每日4次,治疗后扩张尿道以免粘连.用于女性生殖道湿疣时将5%药液浸濕纱布,塞入女性生殖道,2小时取出. 4, 25%~50%三氯醋酸溶液 有化学性剥脱,止血和收剑作用.每日1次,连用4~6天,间隔1周可再用.药液只能涂于疣体,并用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的酸液. 5, 3%酞丁胺软膏 系一种a一醛酮缩硫脲衍生物,对病毒性皮肤病有满意疗效.每天外用2~3次,4周一疗程. 6, 5%无环鸟苷软膏 抑制病毒DNA的复制.每天3次. 7, 素高治肤(solcnderm) 系一含硝酸,醋酸,乳酸,草酸等多种酸的复合外用制剂.用涂棒点于整个疣体1-3次,至变成灰白色或微黄色,3-5天复查,可重复1次. 8, 复方香叶天竺葵油 系一含香叶天竺葵和鸦胆子等多种中药挥发油和提取物,具有对疣组织的剥脱和激发作用.每日涂药3次,注意保护周围正常皮肤粘膜,2周为一疗程,隔1周可再用1疗程. 9, 二硝基氯苯(DNCB) 通过致敏激发局部的迟发型超敏反应.用后局部烧灼感和湿疹样反应较重,且可能有潜在的致癌性,故要慎用.有作者推荐与激光等联合使用,获较满意效果. (二) 物理疗法 1, 激光 利用其热效应,使病变组织因高温而气化.注意不要过度治疗,否则易致疤痕形成.CO2激光可用于治疗任何部位的疣.Rb-YAG激光对尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部损害尤为适用.有人在用CO2激光治疗尖锐湿疣的同时,采用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶以及疣体周围2cm的范围,可减小尖锐湿疣复发. 2, 电烧灼或电干燥 使细胞变性,坏死,以清除疣体,带有心脏起搏器的病人或接近肛部边缘的疣,禁用电干燥法. 3, 冷冻 一般采用液氮,亦可用CO2干冰,使疣组织坏死要不间断到全部皮损冻结冰球,基底部见到一受冻皮肤晕为止.冷冻范围扩展至疣体周围1-2cm的正常皮肤则效果更佳.粘膜部冷冻要特别慎重,以防溃疡等严重并发症. 4, 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以后每次10Gy,至55Gy为一疗程. 5, 微波 局麻,用治疗仪之针状辐射器刺入疣基底部.微波输出功率40-50W,每点不间断2秒,见组织凝固发白,赘生物去除. (三) 外科治疗 1, 手术切除 应用于较大的损害,但易复发.并要注意减小形成疤痕.有人认为对包皮过长的患者进行包皮环切术,有助于防止或减小尖锐湿疣复发. 2, 刮除 常规消毒,以2%普鲁卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣体,压迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸. 3, 剪除法 用于治疗数目少于4个,病损直径小于10mm的疣.以肛部周围或肛管内疣效果较好.在局麻下进行,沿疣的基底部剪除疣体,从后向前剪,以避免渗出物和血液影响手术进程. (四) 局部注射 1, 干扰素 具抗病毒,抗增殖及免疫调节作用.推荐用а-2a基因工程干扰素治疗,以100万U用注射用水或生理盐水0.5~1ml稀释,均匀注射于各病损基底部,隔日注射,每周3次,共注9次. 2, 争光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成.以0.1%溶液注入疣体基底部,每次总量限在1ml. 3, 5一氟尿嘧啶 常规消毒,将药液125mg注入基底部,再用软膏外敷于疣体. (五) 全身治疗 目前多与局部治疗联合使用,可起辅助治疗作用.可酌情选用聚肌胞,干扰素,胸腺肽(素),病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部损害部位作皮下注射.也可采用香茹多糖等口服.左旋唑的疗效尚有争论. (六)孕妇尖锐湿疣 据调查孕妇的患病率为1.5%~2.5%,另有人报道,孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%.妊娠时尖锐湿疣增殖较快,疣组织较大,较脆,有人认为与妊娠时孕妇血中雌激素,孕激素升高有关.较大的疣体可妨碍分娩,分娩时疣体外伤可引起大流血和感染.治疗上以冷冻,激光,微波,手术,外用三氯醋酸为主,忌用足叶草脂,5一氟尿嘧啶,干扰素等药物.如果疣体巨大阻塞产道或有引起大流血的可能时,则以剖腹产为宜;不推荐为了预防重生儿感染HPV而行剖腹产. 注意重生儿经产道可以感染病毒,有引起重生儿喉部乳头瘤病的可能,国内有因此发生喉部堵塞窒息死亡的报道. (七) 中医药治疗 1, 内服药 本病主要辨证为湿热感毒,蕴结肌肤.治宜清热除湿,解毒化瘀.方用茵陈15g,黄柏10g,龙胆草10g,生苡米30g,猪苓30g,板蓝根30g,马齿苋30g,珍珠30g,红花10g,香附10g,牛膝10g,炒皂刺10g. 2, 外用药 (1) 外洗药:以上药方可煎服后,药渣再煎 一次,待温后洗患处.或用下方煎水,先熏后洗患处:板蓝根30g,狗脊30g,地肤子15g,木贼15g,香附30g,百部15g,川椒15g,明矾10,藁木15g,红花15g,炒皂刺20g. (2) 外涂药:鸦胆子油点涂患处,要注意保护周围皮肤粘膜. 3, 针刺疗法 局部消毒,以2寸银针从疣体顶端做正直进针,直到底部,快速捻转30次,同时提揷施行“泻针”手法,出针后放血2-3滴,再于疣底平行皮面沿疣底长轴进针,施行同样手法,2周1次. (八)有关尖锐湿疣复发的问题: 在治疗上尖锐湿疣复发是最大的问题,有人认为在3个月内最低复发率为25%,目前各种治疗的都不能完全防止尖锐湿疣复发,有人推测HPV感染后可能终身潜伏该病毒.减小和预防尖锐湿疣复发要注意的几个事项: 1,彻底治疗,包括显性感染和亚临床感染.注意其他发病部位的治疗,包括子宫颈,女性生殖道,肛部,直肠,尿道. 2,对可能伴发的其他性病,也要及时有效地彻底诊治. 3,定期门诊复查,尽早治疗. 4,动员性伴检查,治疗,防止再感染. 5,联合治疗,尽量消除HPV病毒.

    2016-10-21 12:24
就医问药

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什么是乳头瘤病毒(HPV)?   乳头瘤病毒(HPV)是一类在脊椎动物中广泛存在的病毒,它是一种可引起人类皮肤和黏膜组织良性及恶性肿瘤的病毒。1933年Shope从棉尾兔首次发现乳头瘤病毒(oottonail rabbit papillomavirus,CRPV),此后相继在人和各种动物中发现了许多乳头瘤病毒。至今已发现HPV有70多类型感染人类,各型别与体内特定感染部位和病变有关,其中四十多个型别与人类生殖道疾病有关。乳头瘤病毒(HPV)主要感染粘膜和皮肤。 查看全文»

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擅长:尖锐湿疣、生殖器疱疹、各类hpv感染、人乳头瘤病毒、hsv、淋病非淋、梅毒、支原体衣原体感染、生殖器菜花、肉芽疙瘩、水泡等各类性传播疾病。

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