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回答1
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朱微微 主治医师
安徽省立医院
三级甲等
中医科
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您好,一般治疗给予低钙、富含草酸、磷酸盐的饮食,以减少肠道对钙的吸收。必要时口服磷酸盐3~6g/d;同时充分水化并利尿,以纠正高钙血症。骨髓瘤治疗可给予化疗或放疗以达缓解。化疗方案:目前采用联合化疗,可用M2方案:卡莫司汀:0.5~.0mg/kg,静脉注射,第天。环磷酰胺(CTX):0mg/kg,静脉注射,第天。苯丙氨酸氮芥:0.mg/(kg?d)口服,第~7天泼尼松:lmg,口服,第~4天。长春新碱:0.03mg/kg静脉注射第2天,每隔35天重复次。预防肾病:肾功能不全出现前,应鼓励多饮水,维持尿量>3L/d。适当服用碱性药物以碱化尿液,防止异常蛋白质肾小管沉积。避免静脉肾盂造影和适用肾毒性药物。纠正高钙血症。定期做尿细胞计数,及早发现和及时治疗并发的尿路感染。用化疗药物前先检测尿酸的浓度,升高者先用别嘌醇。肾病治疗主要通过化疗使多发性骨髓瘤缓解,其他的治疗与原发性肾脏疾病的治疗相同,肾功能衰竭时,可行透析治疗。腹膜透析有助于部分清除体内免疫球蛋白,可作为首选。
2016-09-10 20:11
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什么是多发性骨髓瘤? 多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性肿瘤,骨髓内有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的增殖,引起骨骼破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最后导致贫血和肾功能损害。发病率占所有恶性肿瘤的1%,血液肿瘤的10%,在美国位于血液肿瘤的第2位。中位发病年龄65岁。目前本病仍然是一种不能治愈的疾病。用标准化疗缓解率为50%一65%,诱导的中位缓解期不超过18个月,临床疾病期平均仅持续3年,所有患者的中位生存期为30—36个月。5%的患者能够完全缓解,5%的患者能够生存10一15年。不治疗中位生存期为7个月。近年来,包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新药联合方案及适血干细胞移植使初治患者的完全缓解率甚至于高达60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»