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如何治疗肛裂

肛裂

你好,如何治疗肛裂

  • 回答1

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来和你谈谈“肛裂”的问题。肛裂是肛管齿状线下方深达皮肤全层的裂隙或慢性溃疡。肛裂多发生在肛管中线,由于该处肠腔向前屈转,当干硬粪便通过时,承受压力最大,易受损伤;或因肛窦炎、肛乳头炎蔓延,形成脓肿、溃破而成肛裂。主要症状为便秘、剧痛、出血。干硬粪块初露肛门即感剧痛,便后粪染外面,肛门括约肌反射性痉挛可致肛门烧灼样剧痛。出血在硬粪初排之后,有鲜血被盖粪便表面,或滴鲜血。检查肛管可见放射状卵圆形或裂隙状创面,边齐整,底红色。慢性肛裂则边不齐,底深,灰白色。早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗,如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈,中西医结合的具体方法有:1)内治法以中医辨证施治为总的原则,方法有以下:1.热结于肠道。以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸;2.湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减;3.阴虚肠燥者,以养阴生津、润肠通便为治则,可用增液汤加减;4.血虚肠燥者,以补血养阴、润肠通便,常用润肠丸加减。2)外治法肛门局部用药治疗,方法有以下:1.坐浴:排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。2.外敷药物:采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛,也可用止痛栓剂。一般说,新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛,可治疗急、慢性肛裂。3)封闭疗法适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。4)扩肛疗法早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂约束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的。5)按摩疗法按摩特定的天枢穴位,能促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状的作用,适用于各期肛裂的治疗,有一定的疗效。6)“是药三分毒”,以下介绍几则成功治愈“便秘(肛裂)”的食疗秘方:1.取颗粒饱满的大豆1000克,食盐100克,用适量水加热,将盐化开泡豆子。尔后将豆子晾干,炒熟。每日饭前和晚睡前,嚼食60粒左右。牙齿不好者,可将豆子压碎再吃。  2.每天清晨洗漱后,生吞黑豆49粒。方法:凉开水将豆子洗净后,温开水送下。豆子在胃内并不消化,第2天随大便排出。此方除治便秘外,长期服用,还有明目补肾的作用。3.取皂角30克(去籽后研成细末),蜂蜜适量(文火熬浓),趁热与皂角末混匀,做成15个药丸备用。用时将药丸用手指送入肛门内2--3厘米处,约1小时后大便即通。4.菠菜根洗净切碎,加蜂蜜20克,煮熟连吃带喝。食用2周,可治便秘。患有糖尿病者可白煮。5.将马铃薯洗净,在搅肉机上挤汁,用纱布过滤,每日早饭及午饭前空腹各饮半杯。此法除治便秘外,对胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、痔疮也有一定疗效。6.用紫菜10克,香油2小勺,酱油数滴,味精0.5克,每日晚饭前半小时用开水冲泡一碗,温服。7.取鲜菠菜250克,洗净切碎,放入开水中烫3--5分钟,取出用香油伴食,连服可缓解便秘。8.用肥羊肉150克,干姜10克,当归15克,煮熟后取出干姜、当归,食羊肉,连汤服下,可通便。9.取菠菜500克,洗净切碎,用猪油做菜,数日有效。10.每晚睡前,食蜂蜜2--3匙,持之以恒,效果甚佳。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-08-07 21:10
  • 回答2

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    肛裂病理组织变化可分为四个阶段:  初发期:由以上各种因素引起的肛裂,初起肛管皮肤浅表损伤,或呈表浅性溃疡,创口周围组织基本正常.  溃疡形成期:创口有不良肉芽增生.创底见有环状纤维,创缘皮肤增生.  慢性溃疡期:创口陈旧性溃疡,刨底可见内括约肌.  慢性溃疡合并其它病理改变期:在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等,慢性肛裂常合并以下病理改变.  ①肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎性扩散,常引起肛窦炎,最后形成肛乳头肥大.  ②肛窦炎:由肛窦感染扩散,肛管皮下形成小脓肿,破溃生成溃疡.先有肛裂,后引起肛窦炎.  ③梭形溃疡:肛管皮肤裂伤,经过感染,形成溃疡.  ④肛门梳硬结:即栉膜嗜厚和变硬,形成梳状硬结,暴露在溃疡的基底,妨碍括约肌的舒张,影响溃疡的愈合.  ⑤潜性瘘管:肛窦基底常见有瘘管于溃疡相通,是因为肛窦感染化脓,形成小脓肿破溃所致.  ⑥裂痔:裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉及淋巴回流受阻,引起水肿,组织增生.形成结缔组织性外痔,又称为哨兵痔.新鲜肛裂  经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因,黄连素,灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软,润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛.   陈旧性肛裂   经上述治疗无效,可采用手术切除,包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点.  手术疗法大致有以下几种方法:   1.切除术:适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发.  2.后方内括约肌切开术:主要目的是消除内括约肌痉挛.  3.侧方内括约肌切开术:主要目的是减少和防止肛门功能不良.  4.肛管扩张术:主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄.  5.V-Y肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂.  6.肛门周围皮肤裂治疗:应依据病因病情来选择手术与否.  7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔:应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔.  其他疗法:如激光,电灼治疗等等.术后护理   肛门疾病手术后,有时疼痛较重,因此,要做到以下几个方面,才能使疼痛减轻.  1)手术操作要尽量减少组织损伤:即在手术中要尽量减少损伤括约肌,减少钳夹和过多的剪切,以及摩擦创面,只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻,水肿减轻,手术后肛门疼痛减轻;  2)手术中要尽量放松肛门括约肌:在手术中要利用麻醉技术,使肛门括约肌充分放松,对肛门内括约肌挛缩,肥厚者,要充分松解,必要时切断也可使肛门疼痛减轻;  3)手术中要作好切口:手术中切口要足够长,宽,创面要平整,边缘要整齐,可使引流充分,创面刺激减少,从而肛门疼痛减轻;  4)控制感染,合理使用止痛剂:手术切口良好,感染及水肿均发生率低,但在手术后需服用适当抗生素,防止感染.同时适当给予止痛药,也可使患者肛门疼痛减轻;  5)少活动,多睡眠:服用适量镇静药,减少活动,减少肛门伤口摩擦的机会,也可使术后肛门疼痛减轻.

    2016-08-07 21:17
  • 回答3

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来和你谈谈“肛裂”的问题。早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗,如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈,中西医结合的具体方法有:1)内治法以中医辨证施治为总的原则,方法有以下:1.热结于肠道。以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸;2.湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减;3.阴虚肠燥者,以养阴生津、润肠通便为治则,可用增液汤加减;4.血虚肠燥者,以补血养阴、润肠通便,常用润肠丸加减。2)外治法肛门局部用药治疗,方法有以下:1.坐浴:排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。2.外敷药物:采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛,也可用止痛栓剂。一般说,新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛,可治疗急、慢性肛裂。3)封闭疗法适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。4)扩肛疗法早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂约束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的。5)按摩疗法按摩特定的天枢穴位,能促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状的作用,适用于各期肛裂的治疗,有一定的疗效。6)“是药三分毒”,以下给你介绍几则成功治愈“便秘(肛裂)”的食疗秘方:1.取颗粒饱满的大豆1000克,食盐100克,用适量水加热,将盐化开泡豆子。尔后将豆子晾干,炒熟。每日饭前和晚睡前,嚼食60粒左右。牙齿不好者,可将豆子压碎再吃。  2.每天清晨洗漱后,生吞黑豆49粒。方法:凉开水将豆子洗净后,温开水送下。豆子在胃内并不消化,第2天随大便排出。此方除治便秘外,长期服用,还有明目补肾的作用。3.取皂角30克(去籽后研成细末),蜂蜜适量(文火熬浓),趁热与皂角末混匀,做成15个药丸备用。用时将药丸用手指送入肛门内2--3厘米处,约1小时后大便即通。4.菠菜根洗净切碎,加蜂蜜20克,煮熟连吃带喝。食用2周,可治便秘。患有糖尿病者可白煮。5.将马铃薯洗净,在搅肉机上挤汁,用纱布过滤,每日早饭及午饭前空腹各饮半杯。此法除治便秘外,对胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、痔疮也有一定疗效。6.用紫菜10克,香油2小勺,酱油数滴,味精0.5克,每日晚饭前半小时用开水冲泡一碗,温服。7.取鲜菠菜250克,洗净切碎,放入开水中烫3--5分钟,取出用香油伴食,连服可缓解便秘。8.用肥羊肉150克,干姜10克,当归15克,煮熟后取出干姜、当归,食羊肉,连汤服下,可通便。9.取菠菜500克,洗净切碎,用猪油做菜,数日有效。10.每晚睡前,食蜂蜜2--3匙,持之以恒,效果甚佳。爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-08-07 21:23
  • 回答4

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好!肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难.而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状.肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男.肛裂常发于肛门后,前正中,以肛门后部居多,两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形.经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因,黄连素,灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软,润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛.   陈旧性肛裂   经上述治疗无效,可采用手术切除,包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点.  手术疗法大致有以下几种方法:   1.切除术:适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发.  2.后方内括约肌切开术:主要目的是消除内括约肌痉挛.  3.侧方内括约肌切开术:主要目的是减少和防止肛门功能不良.  4.肛管扩张术:主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄.  5.V-Y肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂.  6.肛门周围皮肤裂治疗:应依据病因病情来选择手术与否.  7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔:应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔.  其他疗法:如激光,电灼治疗等等. 肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛恶性循环.对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素.  (1)保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜,水果,增加饮水,纠正便秘.可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软,润滑,以利排便.  (2)局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次20~30分钟.温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合.坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状.  (3)封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛.  (4)肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者.在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的.  (5)手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗.将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合.

    2016-08-07 21:30
  • 回答5

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    医生建议:您好,这样的话可以使用小麦纤维素颗粒(非比麸)本品用于便秘;作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。成人:一次3.5g(一次一包),一天2-3次;至少一周,之后逐渐减量至每日2次或1次;每日清晨都应服药。谢谢你的提问

    2016-08-07 21:38
就医问药

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什么是肛裂?   齿状线以下肛管移行皮肤全层破裂形成纵行梭形的慢性溃疡,称为肛裂。多发于青壮年,老人和儿童较少。据2000年我国流行病学分析,肛裂发病率在肛门直肠疾病中仅次于痔居第二位,占该类疾病的5.02%,我国统计男性多于女性,欧美统计女性多于男性,最近Hamanel报道,发病率女性为25.1%,男性为7.8%。肛裂多为单发,多发肛裂罕见(占2.6%)。男女均多发于后位,也有观察女性略多发于前位。 查看全文»

便秘 肛门痛
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